Ovo je ukazalo na povezanost infekcije sa pojavom malignih promena, pa su kasnijim istraživanjima izdvojeni virus herpes simpleksa (HSV tip 2) i humani papiloma virus (HPV) kao odgovorni za nastanak karcinoma. Mada postoji oko 20 tipova HPV virusa povezanih sa nastankom promena na grliću samo je manji broj udružen sa teškom displazijom i karcinomom (HPV 16, 31, 33 i 35). Karcinom grlića se obično razvija sporo (vise godina, nekad i desetina godina) što uz pristupačnost samog grlića i efikasne metode ranog otkrivanja (citologija i kolposkopija) omogućava rano ot-krivanje promena bezbolnim i neškodljivim metodama i visok stepen izlečenja uz minimalno invazivne postupke. Svaka promena na sluznici grlića ne znači da će obavezno doći do nastanka karcinoma, moguće je i spontano povlačenje.

Podela ima više, u praksi su još prisutne klasični Papanikolau sistem (CIN I, II, III, CIS) i noviji Bethesda system kojim se promene dele na one kod kojih je dovoljno dalje praćenje (LSIL) i one kod kojih su potrebne dodatne dijagnostičke metode (HSIL). Citološki pregled su osmislili Papanikolu i Traut kao jednostavnu i jeftinu metodu za otkrivanje karcinoma grlića materice i promena koje prethode njegovoj pojavi. Metoda se zasniva na činjenici da se maligne ćelije lakše ljušte od normalnih i da se mogu naći u direktnom brisu promena. Ayre je 1949. godine prikazao drvenu špatulu kojom je bilo moguće uzeti abrazivni bris (PA bris). Jednostavna je i bezbolna za korišćenje. Preporučuju se godišnji pregledi počev od stupanja u seksualne odnose. Ukoliko ne spadate u rizične grupe vaš ginekolog može i da poveća vremenski razmak između dva pregleda.

Gledate televiziju Ordinacija Saveti lekara 24h

Kolposkopiju je razvio Hans Hinselman 1925. godine koji je uz pomoć inžinjera kom-panija Leitz & Zeiss i Moeller & Kern napravio prvi kolposkop, spravu kojom se omogućavao pregled površine grlića pod velikim uvećanjem.
Kao i citologija jednostavna je i bezbolna. Kolposkopija i citologija ne isključuju jedna drugu, već naprotiv povećavaju uspešnost ranog otkrivanja promena na grliću materice. 

Tekst napisao:
Dr Milos Kupresak

Kan­di­di­ja­za
Po­ja­čan va­gi­nal­ni flu­or (se­kret) je jed­na od naj­če­šćih ge­ni­tal­nih te­go­ba. Ve­ći­na upa­la slu­zni­ce va­gi­ne mo­že se svr­sta­ti u tri gru­pe:
– ne­spe­ci­fič­ni va­gi­ni­tis-sre­će se u 40-50% slu­ča­je­va,
– kan­di­di­ja­za- 20-30%
– tri­ho­mo­nij­za 20-30%
Naj­ma­nje 7 vr­sta glji­vi­ca se s vre­me­na na vre­me mo­že izo­lo­va­ti iz va­gi­ne že­ne. Tu su uklju­če­ne pa­to­ge­ne i “ne­pa­to­ge­ne” vr­ste kan­di­de. Od vr­sta či­ja je pri­sut­nost pra­će­na  te­go­ba­ma u 90-95% slu­ča­je­va sre­će se Can­di­da al­bi­cans a u 2-8% Can­di­da gla­bra­ta.
Tri če­tvr­ti­ne že­na kod ko­jih je izo­lo­va­na kan­di­da je bez ika­kvih su­bjek­tiv­nih te­go­ba. Pre­di­lek­ci­o­na me­sta za raz­voj kan­di­de su sre­di­ne bo­ga­te uglje­nim hi­dra­ti­ma te je shod­no to­me kan­di­di­ja­za če­sta u:
– trud­no­ći (va­gi­na je u trud­no­ći bo­ga­ta gli­ko­ge­nom),
– kod di­a­be­tes mel­li­tu­sa (še­ćer­ne bo­le­sti),
– kod pri­me­ne an­ti­bi­o­ti­ka ši­ro­kog spek­tra (su­pri­mi­ra nor­mal­nu flo­ru) .
– kod imu­no­su­pre­siv­ne te­ra­pi­je.
Do­pri­no­se­ći fak­to­ri su: va­gi­nal­na is­pi­ra­nja, par­fi­mi­sa­ni hi­gi­jen­ski spre­je­vi, lo­kal­na an­ti­mi­krob­na te­ra­pi­ja, te­sna ode­ća, sin­te­tič­ki veš.

Simp­to­ma­to­lo­gi­ja
Naj­če­šći simp­tom je in­ten­zi­van svrab i iri­ta­ci­ja u pre­de­lu va­gi­ne i vul­ve. Se­kret je be­li­čast, gust kao sir, bez mi­ri­sa. Na zi­do­vi­ma va­gi­ne mo­gu se vi­de­ti cr­ve­na po­lja. pH va­gi­nal­nog se­kre­ta je < 4,5. Oko 20% že­na je bez simp­to­ma. Ob­zi­rom da je re­zer­vo­ar kan­di­de ga­stro­in­te­sti­nal­ni trak­ta uz pri­su­stvo per­ma­nent­ne in­fek­ci­je u pre­de­lu vul­ve i anu­sa – vr­lo su če­sti re­ci­di­vi i re­in­fek­ci­je kan­di­di­ja­ze. Uzrok re­in­fek­ci­je mo­že bi­ti pol­ni od­nos sa in­fi­ci­ra­nim part­ne­rom ma­da se sma­tra da je taj na­čin re­dak. Ako je di­jag­no­za re­ci­di­va po­tvr­đe­na, tre­ba is­pi­ta­ti oral­ni glu­ko­zo-to­le­rans test ra­di utvr­đi­va­nja bla­gih ob­li­ka po­re­me­ća­ja me­ta­bo­li­zma uglje­nih hi­dra­ta. Kod re­ci­di­vi­ra­ju­će in­fek­ci­je mu­dro je pri­me­ni­ti si­stem­sko le­če­nje ka­ko bi se eli­mi­ni­sa­la in­fek­ci­ja u cre­vi­ma. Ve­za men­stru­a­ci­je sa re­ci­di­vom (men­stru­al­na krv je al­kal­na) in­di­ci­ra pro­fi­lak­tič­ke ku­re to­kom ne­ko­li­ko ci­klu­sa.

Gledate televiziju Ordinacija Saveti lekara 24h

Di­jag­no­za
Po­sta­vlja se na osno­vu anam­ne­ze, gi­ne­ko­lo­škog pre­gle­da i mi­kro­skop­skim pre­gle­dom va­gi­nal­nog se­kre­ta (pri­sut­ne su hi­fe-pu­polj­ci glji­va)
Le­če­nje:
To­pič­na an­ti­fun­gal­na te­ra­pi­ja  klor­tri­ma­zo­lom i mi­ko­na­zo­lom kao i flu­ko­na­zo­lom je  vr­lo uspe­šna. Te­ra­pi­ja nis­ta­ti­nom i jod-po­vi­do­nom je obič­no ma­nje uspe­šna. Oko 15% Can­di­da or­ga­ni­za­ma je re­zi­stent­no na klor­tri­ma­zol i mi­ko­na­zol. Hro­nič­ne ili re­ku­rent­ne in­fek­ci­je zah­te­va­ju du­žu te­ra­pi­ju ili se mo­pra upo­tre­bi­ti si­stem­ski an­ti­mi­ko­tik Flu­ko­na­zol 150 mg ne­delj­no to­kom 12 uza­stop­nih ne­de­lja.

Tekst napisao:
Dr Miroljub Džikić
Specijalista ginekologije i akušerstva
Kneza Miloša br.20
Vranje

Naučnici se još nisu usaglasili po pitanju definicije PMS-a. Jedni uzimaju u obzir samo simptome koji postmenstrualno u potpunosti nestaju, dok drugi prvenstveno posmatraju premenstrualnu naglašenost simptoma koji i inače postoje. Pokušaji da se objasni biološka osnova PMS-a za sada nisu urodili plodom. U terapiji su korišćeni razni preparati, počev od progesterona, visokih doza vitamina i minerala, ulja od jagorčevine pa sve do antidepresiva. Nijedan od njih se u kontrolisanim ispitivanjima nije pokazao efikasnijim od placeba.
Hormonski supresori
Hormonski supresori (supstance koji umanjuju nivo i dejstvo hormona) za sada nisu klinički ispitani. Cena većine tih preparata je visoka i njihova upotreba na duže staze ili u većoj količini skopčana je sa nizom neželjenih dejstava. Ponekad žene same sebi nađu lek. Neke su primetile da promena u ishrani ili učestalije fizičke vežbe mogu značajno da utiču na stepen prividnog pozitivnog efekta i smanjenjesimptome PMS-a. Da se u nekontrolisanim istraživanjima čini kako sve i jedan preparat deluje. Broj i težina samih simptoma ne čine osnovnu razliku između žena koje pate od PMS-a i onih koje ga nemaju.
Psihološke karakteristike žena sa PMS-om
Nedavna istraživanja psiholoških karakteristika žena sa PMS-om pokazala su međutim postojanje značajnih razlika između ove dve grupe. Žene sa PMS-om imaju manje samopouzdanja. Sklone su da krive sebe ako se nešto loše desi. Osećaju grižu savesti ako se razbesne. Izbegavaju stresne situacije. Često priželjkuju da problem sam od sebe ne-stane umesto da se suoče sa njim i reše ga. Osećanja zadržavaju za sebe i podležu više stresu. Sve u svemu – odgovaraju opisu “dobre ženice“.
Prema tome čini se da nisu u pitanju samo hemijske promene koje se ciklično odigravaju u našem organizmu, već kako su žene vaspitane da reaguju na te promene. U ovu pretpostavku uklapa se i onaj broj žena koji tvrdi da se predmenstrualno oseća bolje, jače i kreativnije Lek protiv PMS-a će se zato lakše naći u resocijalizaciji nego u medicini.

Dr Miroljub Džikić
Specijalista ginekologije i akušerstva
Kneza Miloša br.20
Vranje
017/427-111
063/7752-662

Gledate televiziju Ordinacija Saveti lekara 24h