Naslovna Blog Stranica 445

Kako prepoznati i lečiti male boginje

Male boginje su akutno, virusno, veoma zarazno oboljenje. Pre ere vakcinacije ovo je bila veoma česta bolest male dece, koja je nekad ostavljala teške posledice, a mogla je čak da se završi smrću.

Klinička slika

Deset do dvanaest dana od prodiranja virusa u organizam (inkubacija) ova bolest počinje veoma burno sa temperaturom 38 do 40 stepeni Celizijusa. Dete ima glavobolju, jezu, malaksalo je i uznemireno. Posle 2 do 4 dana počnu da mu suze oči i smeta mu svetlo, nos curi, boli ga i grebe u grlu. Počinje da kašlje suvo i uporno. Pošto mogu da budu zahvaćena i creva može da ima bol u trbuhu i proliv.

Tipično za ovu bolest je da dete izgleda kao da je uplakano. Lice mu je zajapureno i natečeno. Očni kapci su otečeni crveni, vežnjače (konjuktive) su crvene, a oči suze. Nosić curi, grlo je crveno, a na plućima se čuju znaci bronhitisa. Tipično za male boginje je da se na mekom nepcu vide crvene mrlje zvezdastog oblika i nejasnih granica (enantem). Koplikove mrlje ne moraju uvek da se vide, ali ako ih ima to je siguran znak da su u pitanju male boginje. One se nalaze na sluzokoži unutrašnje strane obraza. Izgledaju kao griz posut po jako crvenoj sluzokoži. Te bele mrlje su veličine čiodine glave i ne mogu da se skinu špatulom. Sada se svi simptomi bolesti ublažavaju, temperatura pada i ako se ne vide Koplikove mrlje, može se pomisliti da detetu prolazi jedan običan nazeb.

male-boginje-ledjaKoplikove mrlje “sačekaju” izbijanje ospe i zadrže se 2 do 3 dana. Temperatura, koja se spustila, ponovo raste do 38 – 40 stepeni i ostaje visoka 2 do 3 dana, to jest sve dok ospice izbijaju. Važno je da znate, ako je i posle toga temperatura visoka ili ako je skočila po treći put, to znači da je došlo do komplikacija. Ospe su ovalne, veličine sočiva i jasno ružičaste boje. To izgleda kao da je dete poprskano svetlo crvenom bojom po licu i telu. Nekada su ospe retke, a nekada toliko guste da se dodiruju.

Ospe imaju svoj red izbijanja. Prvo se javljaju iza ušiju, zatim na kosmatom delu glave, vratu i licu. Za 2 – 3 dana ospe se “spuštaju” naniže po trupu i nogama. Blede istim redom kako su se i javljale, tako da na licu postaju bakarne, pa žućkaste, dok su na nogama još uvek ružičaste. Zadržavaju se 3 do 6 dana. Na njihovom mestu ostaju tamne mrlje, koje će perutanjem da se izgube za nedelju do dve. Nekada je perutanje slabo pa se ne primeti.

Bolesnik je zarazan 2 – 3 dana pre pojave ospe i sve dok ona ne počne da bledi.

Teži oblici bolesti

Kod težih oblika temperatura može da bude dosta visoka sa jakim psihomotornim nemirom i kolapsom. Nekada može da protiče sa pomućenom svešću i konvulzijama (grčevi, fras ili febrilne konvulzije). Kod male dece, pogotovu ako su imala ranije česte infekcije disajnih puteva, male boginje mogu da idu sa otežanim disanjem i upornim kašljem (bronhiolitis). U teže oblike malih boginja spadaju i slučajevi kada na koži ima krvnih podliva. Tada može da se javi i krvarenje iz nosa.Male boginje se retko javljaju kod odraslih. Oni ih “teško leže”. Temperatura je viša, opšte stanje teže, a ospa gušća.

Komplikacije malih boginja

Bronhopneumonija (zapaljenje pluća) se poznaje po tome što se temperatura održava iako su ospice izbile ili se temperatura javlja po treći put, a uz to dete dosta kašlje, teže diše i opšte stanje se pogoršava. Dijagnoza se sigurno postavlja samo rendgenskim pregledom. Ovo zapaljenje može biti izazvano Stafilokokama, drugim bakterijama ili virusima.

Bronhiolitis je komplikacija kod koje su zapaljenjem zahvaćeni najsitniji disajni putevi. Dete teško i čujno diše. Na grudnom košu se vidi da se meki delovi uvlače pri disanju.

Laringitis karakrerišu noćni napadi teškog disanja. Dete promuklo kašlje, uznemireno je, a pri udahu se čuje “huk”. Između tih napada diše dobro. Ako se larigitis javi “rano” to jest od početka bolesti to nije opasno. Mnogo je teže ako se Laringitis javi posle izbijanja ospica sa ponovnim skokom temperature.

Terapija

Kod malih boginja je potrebno mnogo više nege nego lekova. Dete treba da leži u svetloj i provetrenoj prostoriji. Svetlo se prigušuje samo ako detetu smeta. Bolesno dete se presvlači i kupa kao i inače. Ne treba silom da se tera da jede. Važno je da unosi dovoljno tečnosti. Daju mu se sokovi voće i supice. Detetu će da se vrati apetit čim mu bude bolje. Daju mu se sredstva protiv temperature, sirup protiv kašlja, obično biljni, čisti mu se nosić i po potrebi stavljaju kapi za nos.

Preventiva

Zaštita od ove bolesti je vakcinacija. Deca sa godinu dana primaju MMR vakcinu (Morbilli-Mumps/zauske-Rubeola).

Izvor:Dom zdravlja Leskovac

Jesen i tegobe obolelih od astme, reume, čira na želucu

0

Zbog vlage, s prvim jesenjim danima, pojačavaju se tegobe obolelih od astme, reume, čira na želucu. Osim vlažnog vazduha koji provocira disajne puteve, virusne infekcije dodatno pogoršavaju astmu.

Vlaga, promenljivo vreme sa velikim razlikama u temperaturi, i početak grejne sezone, a samim tim i veće zagađenje vazduha, donosi nove patnje onima koji boluju od astme, čira na želucu ili imaju obolele zglobove. Uz to i virusi koji se „zavlače“ u svaki kutak zatvorenih prostorija u kojem s jeseni više boravimo, dodatno mogu da isprovociraju neke bolesti bolesti, pre svih astmu. Vlaga i kišno vreme sve više će da se uvlače u bolne zglobove, a, promena ishrane udružena sa nervozom i stresom podstiču mučninu, peckanje i bol kod želudačnih oboljenja.

Najugroženiji su pulmološki bolesnici. Profesor dr Branislav Nestorović, pulmolog i alergolog iz Dečje univerzitetske klinike u Tiršovoj, objašnjava da se astmatičari ne raduju jeseni iz dva razloga:

– Prvo, vlaga provocira disajne puteve, i češće izaziva astmatične napade. Drugi razlog su virusne respiratorne infekcije, koje su češće na jesen, a one su faktor koji vrlo često zna da pogorša tegobe astmatičarima.

Zbog toga se kod blažih oblika astme, koja se izbacuje tokom leta, ponovo uvodi od oktobra, kada se i virusi najviše množe. Osim standardne terapije, prof. Nestorović kaže da je neophodno već sad početi sa jačanjem imuniteta.

– Vitamin C, puno voća i povrća, suplementi cinka pokazali su se kao dobri borci protiv virusa, a deci koja boluju od astme, kada se prehlade, uvek preporučujem preparate kojima se sprečava da se infekcija spusti na pluća.

Sa astmom su neizbežno povezane i alergije, od kojih sve i počinje. Iako mnogi misle da je sezona alergija prošla, dr Rajica Stošović, alergolog iz Klinike za alergologiju Kliničkog centra Srbije, kaže da nije tako:

– Ambrozije, korovi, i ostale biljke prolaze, ali su uvek prisutne grinje kojih ima u zatvorenom prostoru. Naročito kad počne grejanje, one se brže razmnožavaju, a mi sve više vremena provodimo u kući. Zato oni koji celo leto nisu šmrcali, sad počinju da doživljavaju salve kijanja, suzenje očiju i svrab ždrela.

Za njih posebne terapije nema. Jedino se, kaže dr Stošović, mora posebno voditi računa o higijeni: izbaciti tepihe i zavese iz spavaće sobe, a posteljinu redovno prati na 60 stepeni, provetravati dušeke, usisavati tapacirani nameštaj i ne zagrevati previše prostoriju u kojoj se spava.

Baš kao ni za alergijske bolesnike, ni za reumatičare tokom vlažne jeseni nema mnogo utehe. Posebno za starije, jer se sa godinama povećava osetljivost na vremenske prilike, a to posebno važi za reumatičare.

Dr Olivera Ilić Stojanović, reumatolog iz beogradskog Instituta za rehabilitaciju, kaže da su na vlagu posebno osetljivi oni koji pate od zapaljenskog reumatizma:

– Bolovi u zglobovima se pojačavaju ako postoji i velika vlažnost vazduha, jer sa niskim temperaturama zajedno utiču na receptore za bol. Ako je reuma udružena sa degenerativnim oboljenjima kičme, visokim pritiskom ili dijabetesom, znatno se pogoršavaju tegobe obolelih.

Osim standardne terapije, reumatičarima se ne uvode nikakvi novi lekovi. U slučaju jačih bolova koriste se analgetici i nesteroidni antireumatici, a pacijentima ostaje samo da čekaju leto da se ugreju.

A čim „izađu“ iz leta, čiraše spopadne muka. Poznato je da oni koji imaju čir na dvanaestopalačnom crevu, želucu, ili pate od gastritisa, tokom prelaza iz leta u jesen češće gutaju razne tablete za ublažavanje bola i mučnine u stomaku.

Profesor dr Nikola Milinić, načelnik gastroenterologije u KBC „Bežanijska kosa“, kaže da su mnogobrojni razlozi zbog kojih se kod pacijenta sa funkcionalnim poremećajima tegobe intenziviraju:

– Promena vremenskih prilika, atmosferskog pritiska, zatim, promena načina ishrane, ali i stres i nervoza koji su zastupljeniji po povratku u škole i na posao, zajedno utiču da se problemi ovih bolesnika pojačaju.

Osim redovne terapije, koja podrazumeva uzimanje inhibitora protonske pumpe, čiraši već dobro znaju da treba da obrate više pažnje na ishranu. Dr Milinić kaže da ishrana nema preveliki značaj u savladavanju tegoba, jer su moderni lekovi dovoljno efikasni:

– I pored toga, treba izbegavati jaku, ljutu, masnu i začinjenu hranu, luk, zaprške, ali i namirnice koje nadimaju poput pasulja, graška, boranije, kupusa.

Naš sagovornik napominje da od kada je otkrivena heliko bakterija, i način na koji se ona leči, mnogo lakše se leče i gastrointestinalne bolesti. Jer, helikobakter je u najvećem broju slučajeva uzročnik svih ovih problema, pa se njenim izlečenjem rešavaju i ostale tegobe. Zbog toga sve pacijente upućujemo da urade izdisajni test na helikobakteriju, a ako se utvrdi da ona postoji, lečenje je veoma uspešno i kratko. Kod pacijenata koji su izlečili helikobakteriju, tegobe sa čirom se više nisu vratile – kaže prof. Milinić.

  izvor: novosti.rs

Da li post ugrožava zdravlje trudnice i bebe?

Za vreme trudnoće posebnu pažnju je potrebno posvetiti zdravoj ishrani. Saznajte da li post može da negativno utiče na zdravlje buduće majke i bebe.

Post podrazumeva isključivanje iz ishrane mesa, jaja, belog mrsa (mleka i mlečnih proizvoda), gaziranih pića, nezdrave hrane (grickalica). Kako je za vreme trudnoće potrebno unositi raznovrsnu hranu, trudnicama se ne preporučuje post duži od dva dana,.

Saveti za posne dane u trudnoći Ukoliko odlučite da (najviše dva dana) postite, važno je da tokom tih dana pijete puno vode, soka i čaja zbog izlučivanja toksina iz organizma. Takođe, tokom trudnoće je potrebno tri serviranja proteina dnevno (jedno serviranje više nego pre trudnoće), a za vreme posta to možete da se postigne uvođenjem u ishranu integralnih žitarica, semenja, orašastih plodova, soje, mahunarki. Obratite pažnju da hrana bude raznovrsna!

Kada konzumirate voće i povrće, neka bude zastupljeno više boja, jer je tada nutritivni profil bolji. Svakako uzmite jedno citrusno voće i jedno zeleno lisnato povrće.

Od slatkiša možete da jedete kuvani integralni pirinač sa suvim grožđem i medom, ili sušeno voće i suve kolače sa susamom. Takođe je dobra pečena bundeva posuta smeđim šećerom i cimetom.

Post na vodi za vreme trudnoće Ova vrsta posta nije preporučljiva za vreme graviditeta. U tom slučaju može da dođe do nakupljanja ketona (nastaju kada telo umesto glukoze koristi masti kao energiju), jer post brzo rezultira hipoglikemijom (nagli pad šećera u krvi), odnosno niskim nivoom insulina. Ketoni se razvijaju posle šesnaest sati, prolaze kroz placentu i mogu štetno da utiču na razvoj mozga i nerava kod bebe (izgleda da ova ketoza nema neželjenih efekata kada je u pitanju majka).

Takođe, post na vodi nije preporučljiv zbog brze detoksikacije, jer svi toksini ulaze u krv, a odatle u bebinu cirkulaciju, odakle se raznose u sve organe.

Čišćenje organizma je sporije i blaže unošenjem sokova od voća i povrća.

Prim. dr med. Jasminka Komnenović, pedijatar-nutricionista

 

Da li lečiti zub ili ugraditi implant?

0

Mali broj osoba ima tu privilegiju da nikada tokom života ne budu u dilemi da li da se bore za neki zub ili da prihvate njegovo vađenje. Ako pretpostavimo da malo ko danas želi da mu zub bude izvađen i da ne bude zamenjen veštačkim (što nije samo estetski i funkcionalni nedostatak, već je loše za celokupan organizam), ključno pitanje je da li se vredi boriti za očuvanje obolelih zuba ili je poželjno zameniti ih implantom. Na ovo pitanje nemoguće je dati univerzalan odgovor ali postoje određena pravila i iskustva iz prakse koja nam mogu pružiti određene smernice.

Naravno, vaš zubar će imati svoju ideju u svakom konkretnom slučaju. Moguće je da će biti posebno naklonjen implantima ili da će želeti da uvek kada je to moguće sačuva prirodne zube, ali profesionalci sa velikim iskustvom i na polju implanata i na polju lečenja biće po pravilu jednako otvoreni za obe opcije. Inače, kada zubari govore o „obolelim zubima“, misli se na zube koji će za nekoliko meseci ili najviše nekoliko godina biti izgubljeni ako se ništa ne preduzme, a reč je najčešće o kombinaciji problema sa desnima i gubitku koštanog tkiva.

Ako se posmatra samo cena lečenja u odnosu na cenu implanta ne pruža odgovor na pitanje koja je vrsta terapije bolja. Dok implant ima fiksnu cenu od nekoliko stotina evra, lečenje može koštati manje ili više i pri lečenju rizikujete da na kraju ipak prihvatite implant. Kada su u pitanju vreme i neprijatnosti kroz koje se mora proći, sve zavisi od pacijenta. Dok su neki pacijenti spremni da prihvate sve rizike koje nose procedure spasavanja zuba i imaju dovoljno vremena, drugi su zainteresovani samo za konačno rešenje, tj. za implante. Finalni subjektivni faktor je estetika, i tu su implanti, bez dileme, u velikoj prednosti. Istina, ako je lečenje uspešno, na izlečene zube se mogu staviti navlake i krunice i time će se postići efekat sličan onom koji pružaju implanti, međutim ukupna cena lečenja i nadogradnje često prevazilazi cenu implanta, dok je trajnost rešenja ograničena.

Kada je reč o objektivnim faktorima, tj. funkcionalnom dobitku za pacijenta u slučaju lečenja i u slučaju ugradnje implanata, važno je znati da se lečenjem može na prvi pogled postići dobar rezultat, ali ono ne eliminiše dugoročniji problem, jer će se, iako sporije, nastaviti povlačenje kosti, zbog čega će buduće ugradnje implanata biti nemoguće bez nadoknade kosti. Sa druge strane, implanti ne samo da zaustavljaju povlačenje kosti, već su i jedina terapija koja podstiče regeneraciju koštane mase.

Uspešno lečenje desni za deo pacijenata će značiti i rešenje većine problema, ali čak i kada lečenje ne spase zube ono može biti veoma korisno. Ako je efekat lečenja veoma dobar to će biti argument više za očuvanje prirodnih zuba a ako je efekat ograničen, i dalje će jačanje desni, korišćenjem terapija poput presađivanja tkiva sa nepca, biti od velike pomoći kada počne ugradnja implanata, jer desni koje nisu u tako lošem stanju će daleko bolje prihvatiti i okružiti implante nego desni koje su veoma povučene i upaljene.

Za lečenje zuba poslednjih godina umnogome se koristi veštačka kost, kojom se jača potpora zuba. Međutim, iako je ovo veoma dobra metoda za popunjavanje malih sekcija u kojima nedostaje kost, to ne može biti rešenje za veći gubitak kosti u čitavoj vilici, i preveliko oslanjanje na veštačku kost je jedna od velikih zabluda nekih pacijenata. U budućnosti se od veštačke kosti očekuje mnogo, ali to nije tretman kojim se može spasiti svaki zub.

Kada se razmišlja o lečenju ili o ugradnji implanata, važno je i o kojim zubima u vilici je reč. Većina lekara savetuje da se prednji zubi sačuvaju kada je to moguće, dok se lakše odlučuju za implante kada je reč o zadnjim zubima, prvenstveno zbog više kosti i mekog tkiva koje je na raspolaganju u bočnim regijama. Za prednje zube preporučuje se lečenje i potom estetski zahvat krunicama i fasetama kada je zub izlečen.

Autor: Dr Srđan Cvejanović

 

Salata od haringe ispod bunde (Ruski recept)

0

Haringa je morska riba koja dostiže duzinu  do 60 cm, a težinu do 2, 5 kg, živi u severnim morima u jatima. Ova riba je najveći izvor omega-3 masnih kiselina. Velika količina omega-3 masnih kiselina koje sadrži, smanjuje rizik od srčanih oboljenja i ugrušaka u arterijama, a i poboljšava rad srca. Osim toga, poboljšava nivo holesterola, a i smanjuje mogućnost moždanog udara. Ove kiseline takođe pomažu u regulaciji kilaže i podstiču lučenje leptina, hormona koji reguliše unos hrane, tjelesnu težinu i metabolizam. Osim toga, omega-3 masne kiseline deluju na kognitivne funkcije. Istraživanje pokazuje da osobe koje unose veću količinu hrane bogate ovim kiselinama imaju manji rizik od pojave Alchajmerove bolesti i starosne demencije. Još jedno ljekovito svojstvo je pozitivno dejstvo na raspoloženje i ublažavanje simtopma depresije. Haringa ima kalcijum, magnezijum i fosfor – tri minerala koje telo koristi da izgradi hidroksiapatit  koji izgrađuje zube i kosti. Haringa ima masno i ukusno meso, koje se može jesti sirovo, usoljeno, dimljeno ili u konzervama.

haringa ispod bunde

Sastojci:

1 krupna slana haringa
3 krompira
3 crna luka
1 krupna cvekla
1 šargarepa
1 jaje
majonez
so

Priprema

Skuvati šargarepu, krompir i cveklu.Posebno skuvati cveklu da se ne ofarba drugo povrće. Izrendati na krupno kuvani i ohlađeni krompir.Poređati ga kao prvi red salate. Staviti preko majonez. Haringu iseckati na sitne komadiće. Prethodno izvaditi sve koske. Iseckati sitno crni luk. Poređati haringu i luk kao drugi red salate. Staviti preko majonez. izrendati jaje na krupno. Poređati kao treći red. Staviti preko majonez. Izrendati kuvanu šargarepu. Poređati je kao četvrti red i preljiti majonezom. Izrendati cveklu. Staviti je preko cele salate i staviti majonez. Na sat vremena ostaviti salatu u frižider da se ohladi.

Šta leči kora od mandarine?

0

Sezona je mandarina, jedu se u velikim količinama i u poređenju sa drugim voćem, nisu skupe.

Ono što, međutim, gotovo svi radimo je da bacamo kore od mandarine, a one nam mogu pomoći da se ne prehladimo, pa i kod kašlja, čak i glavobolje.

Recept :

Na samlevenih 50 grama kora od mandarina dodajte čašu votke.

Teglu dobro zatvorite i ostavite da odstoji sedam dana na normalnoj temperaturi na tamnom mestu.

Uzmite po jednu kašiku posle jela, a odmah potom pojedite kašiku meda.

Preporodićete se.

Izvor: Alo.rs

Šta sve leči japanska jabuka

0

Kaki ili japanska jabuka je voćka iz Zemlje izlazećeg sunca stara hiljadama godina.

Naizgled podseća na paradajz, ali kada je presečete, uvidite da je ona zapravo sočna voćka koja zadrži brojna lekovita svojstva poput C vitamina i koja sadrži mali broj kalorija.

Koristi se u lečenju sledećih bolesti:

– bolest creva (kod zatvora, upalnih stanja i infekcija creva, poremećene probave i pražnjenja naročito za vreme putovanja ili promene klime)
– bolesti želuca (kod prehlađenog želuca, gastroenteritisa, loše probave)
– za lečenje hemeoroida (sprečava tvrdu stolicu i deluje povoljno na pražnjenje creva)
– bolesti jetre i žuči (uzima se kod masne jetre, slabog rada jetre, slabog izlučivanja žuči)
– ako plod kuvamo, tada njime lečimo dijareju
– osušeni zreo plod kakija dobro je lekovito sredstvo za lečenje komplikacija s bronhijama, i to naročito kod suvog kašlja (uzimamo prašak od suvog kakija)
– mladi izdanci grana deluju kao adstrigent i stiptik
– svež sok kakija pomaže kod lečenja visokog pritiska
– cvetne čašice za lečenje štucavice
– bolesti živaca (umirujuće deluje na živce koje relaksira i jača)
– jačanje imuniteta.

Izvor: radiosarajevo

KLINIČKA ELEKTROMIONEUROGRAFIJA – ispitivanja perifernog nervnog sistema

0

Šta je klinička elektromioneurografija?

Dr Sanja Pavlović, dr sc med, neurolog: Klinička elektromioneurografija (EMNG) je visoko specijalizovan metod ispitivanja funkcionalnog stanja perifernog nervnog sistema. Ovim metodom dobijamo vrlo važne informacije o funkcionalnosti perifernog nervnog sistema od nivoa perifernog neurona (motornih neurona u prednjim rogovima kičmene moždine i senzitivnih neurona u dorsalim ganglionima), preko nervnih korenova, nervnih spletova i perifernih nerava, sve do neuromišićne spojnice i samih mišiča.

Najvažnije fiziološko svojstvo perifernih nerava i mišića je njihova ekscitabilnost, odnosno razdražljiovost. Time se nervi i mišići razlikuju od drugih tkiva. U osnovi ekscitabilnosti je sposobnost ćelijskih membrana da generišu membranski potencijal, odnosno razliku potencijala izmedju unutarćelijskog i vanćelijskog prostora koju održavaju u stanju mirovanja. Na ovo ćelije troše ogromnu energiju. Kada dođe do depolarizacije na jednom mestu membrane, nastaje takozvani akcioni potencijal koji se dalje širi duž nerva ili mišića i koji može da se registruje na osciloskopu naših uređaja. U fiziološkim uslovima, impulsi iz centralnog nervnog sistema (mozak i kičmena moždina) razdražuju motorne neurone u kičmenoj moždini. Zatim se akcioni potencijali šire perifernim nervnim sistemom do neuromišićne spojnice i duž membrane mišićnih ćelija, stvarajući promene u propustljivosti membrana mišićnih ćelija za jone kalcijuma, što za posledicu ima ulaazak kalcijuma u mišićne ćelije i pokretanje mišićne kontrakcije. Stvaranje akcionog potencijala na senzitivnim nervnim završecima u receptorima za različite draži u tkivima celog tela i njihova propagacija duž senzitivnih vlakana perifernih nerava do kičmene moždine i dalje do viših centara u mozgu obezbeđuje stvaranje odgovarajućih osećaja (dodir, pritisk, bol, toplota, hladnoća, položaj delova tela u prostoru i dr.).

U toku EMNG pregleda primenjuju se spoljašnji električni impulsi koji dovode do depolarizacije neuronalne membrane, a dobijeni odgovori se registruju površinskim elektrodama nad odgovarajućim nervima ili mišićima. Na ovaj način dobijamo evocirane (izazvane) nervne ili mišićne potencijale. U drugom delu EMNG pregleda registrujemo električnu aktivnost mišića u mirovanju i prilikom aktivacije. Zbog toga svaki EMNG pregled ima dva dela: elektroneurografiju i elektromiografiju. Pored klasičnog EMNG pregleda, sve češće se rutinski obavljaju i druga ispitivanja kao što su testovni neuromišićne transmisije, refleksološki testovi, kvantitativna elektromiografija i merenje neuromišićnog jitter-a.

Koje su indikacije za EMNG pregled?

Dr Sanja Pavlović : EMNG pregled je indikovan kod sumnje na bolesti motornih neurona, na oštećenje nervnih korenova, spletova ili perifernih nerava, na postojanje poremećaja neuromišične transmisije i na mišićna oboljenja.

Dijagnoza bolesti motornih neurona medju kojima je najpoznatija amiotrofična lateralna skleroza je prvenstveno klinička, ali je EMNG pregled neophodan za potvrdu oboljenja kao i za procenu stepena i rasprostranjenosti postojećih oštećenja.

Najčešča oštećenja nervnih korenova su ona koja nastaju kao posledica pritiska na korenove usled patologije kičmenog stuba (degenerativne promene, diskus hernije, tumori pršljenova i kičmene moždine). EMNG pregled je nezaobilizan i u dijagnostici zapaljenja nervnih korenova i perifernih nerava (radikulitis, poliradikuloneuritis).

Oštećenja nervnih spletova (zapaljenja, povrede, kompresije) takodje zahtevaju neurofiziološku procenu. EMNG pregled često može precizno da lokalizuje oštećenje na odeđeni deo nervnog spleta.

Bolesti perifernih nerava (neuropatije, polineuropatije) obuhvataju veliku grupu metabolički uslovljenih poremećaja (dijabetična polineuropatija), toksičnih polineuropatija (toksini, alkohol i neki lekovi), neuropatija zbog deficita vitamina usled nedostatka u ishrani ili poremećaja resorpcije, zapaljenskih neuropatija, neuropatija u sklopu sistemskih bolesti (sistemski lupus, reumatoidni artritis) kao i genetski uslovljenih neuropatija. EMNG pregled je neophodan u evaluaciji neuropatija i daje podatke o stepenu, rasprostranjenosti i aktuelnosti oštećenja, tipu dominantno zahvaćenih nervnih vlakana i o tome koje strukture nerava trpe najveća oštećenja. Klinički neurofiziolog, na taj način, može da ukaže na najverovatniji uzrok polineuropatije i da značajno doprinese adekvatnom usmeravanju dalje kliničke evaluacije. EMNG pregled takodje je indikovan kod sumnje na fokalna oštećenja perifernih nerava usled pritiska na nerv (kompresivne neuropatije) ili kod povreda perifernih nerava gde lekarima daje dragocene podatke o stepenu i vrsti oštećenja. Često su rezultati EMNG pregleda u ovim slučajevima presudni za dalje lečenje i prognozu oporavka.

Oštećenja neuromisićne spojnice medju kojima je najčešća mijastenija gravis, zahtevaju klasičan test neuromišićne transmisije, a u nekim slučajevima i mnogo osetljiviji test – merenje neuromišićnog jitter-a.

Na kraju, primarna oboljenja mišića (miopatije u sklopu sistemskih i endokrinoloških poremećaja, zapaljenske miopatije i nasledne miopatije – mišićne distrofije) takodje se dijagnostikuju EMNG pregledom.

Ko upućuje bolesnika na EMNG pregled?

Dr Sanja Pavlović : EMNG pregled je uvek ekstenzija, odnosno nastavak kliničkog pregleda. Ni jedan dijagnostički test, ma koliko bio sofisticiran i precizan, neće pomoći pacijentu ako se rezultati ne tumače u kontekstu kliničke slike. Zato su klinički neurofiziolozi često u direktnom kontaktu sa lekarima koji upućuje pacijenta, ali i sa neuroradiolozima koji rade relevantne CT i NMR preglede. Neuroradiolozi omogućavaju vizuelizaciju neuralih struktura i okolnog tkiva, tj. otkrivaju strukturna oštećenja. Neurofiziolozi detektuju funkcionalna oštećenja istih struktura. Prema tome, neuroradiološki i neurofiziološki pregledi su komplementarni. Zbog toga je mogućnost direktne komunikacije između neurologa, neurofiziologa i neuroradiologa pre, u toku ili posle dijagnostičkih procedura od esencijalnog značaja. Razumljivo je da je ovakva situacija moguća samo u onim ustanovama koje imaju potreban kadar i opremu da to obezbede.

Važno je reći da EMNG pregled nije stanardizovan, što znači da klinički neurofiziolog planira strategiju EMNG pregleda na osnovu simptoma bolesti, fizikalnog nalaza kliničara koji upućuje bolesnika i rezultata urađenih dopunskih ispitivanja. On odredjuje koje nerve i mišiće treba da ispita i na koji način to da uradi. Klinički neurofiziolog treba da uradi ono što mu je potrebno da pruži odgovor na sva pitanja koja kliničar postavi. Pri tome treba da se ograniči na ono što je neophodno za dijagnozu, ali i da ne propusti ni jedan bitan element pregleda. Planiranje strategije pregleda omogućava da se izbegnu ekscesivne i nepotrebne stimulacije nerava kao i ubodi mišića iglenom elekrodom koji mogu biti neprijatni. Zbog toga klinički neuofiziolog treba dobro da vlada kliničkom neurologijom i da poseduje znanja i iz drugih oblasti medicine. Jasno je da pregled moze da traje relativno kratko (15 do 20 minuta) ali i znatno duže (do 90 minuta).

EMNG pregled najčešće traže neurolozi, zatim neurohirurzi, fizijatri, ortopedi i internisti. Pacijenti koji dolaze na pregled treba da znaju da je potrebno da na EMNG pregle ponesu svu relevantnu medicinsku dokumentaciju i snimke.

Ne postoji hitna medicinska indikacija za EMNG pregled. Šta više, kod oštećenja perifernih nerava i nervnih korenova potrebno je da prođe određeno vreme od nastanka oštećenja do EMNG pregleda da bi se elektrofiziološki poremećaj razvio tako da može da se detektuje. U mnogim situacijama prvi elektrofiziološki znaci su jasni tek krajem druge nedelje od nastanka oštećenja. Prerano urađen EMNG može za posledicu da ima lažno negativan ili nejasan nalaz i zbog toga mora da se ponovi posle izvesnog vremena. Jasno je da ovo predstavlja nepotrebno maltretiranje pacijenta i nepotrebno trošenje vremena i sredstava. Iskusan elektromiografer će uvek odložiti prerano upućenog pacijenta i zakazati pregled u odgovarajućem terminu.

 

Kakva je priprema za EMNG pregled?

Dr Sanja Pavlović : Ne postoji specijalna priprema bolesnika za EMNG pregled. Najvažnije je da se pre pregleda da adekvatna informacija bolesniku. EMNG pregled podrazumeva primenu izvesnog broja električnih stimulusa i uboda iglenom elektrodom koji najčešće izazivaju osećaj nelagodnosti i mogu biti bolni. Adekvatna informacija smanjuje strah i utiče na kvalitet pregleda. Relaksiran pacijent bolje saradjuje sa lekarom i lakše podnosi pregled. Pored toga, potreban intenzitet i trajanje stimulusa su uvek znatno manji kada je bolesnik opušten. Elektromiografski deo pregleda kod bolesnika koji sarađuje traje samo po nekoliko sekundi po mišiću. Zbog toga je veoma važno da tokom pregleda postoji prijatna i opuštena atmosfera koju treba da stvore lekar i neurofiziološki asistent.

Pacijenti koji dolaze na EMNG pregled treba da doručkuju.

Ne treba da nanose masne kreme na kožu pre pregleda jer se koža na koju stavljamo elektrode prethodno čisti specijalnim pastama i alkoholom, a zatim i suvim tupferom. Odstranjuju se znoj, kreme, eventulano i šminka.

Bolesnici sa mijastenijom gravis koji dolaze na test neuromišićne transmisije treba da obustave uzmimanje Mestinona uveče na dan pre pregleda, osim u pojedinim slučajevima kada imaju izrazite mišićne slabosti. U svakom slučaju, najbolje je da se jave telefonom jedan do dva dana pre pregleda kako bi im se odredilo vreme poslednje doze Mestinona pre pregleda. Sva ostala redovna terpija ne smeta EMNG pregledu i ne prekida se.

Ubodi mišića iglenom elektrodom su bezbedni i kod pacijenata na antikoagulantnoj terapiji ukoliko im je INR u terapijskom opsegu.

Prisustvo pacemaker-a nije kontraindikacija za EMNG pregled koji je kod njih potpuno bezbedan.

Kako izgleda EMNG pregled?

Dr Sanja Pavlović : Po dolasku pacijenta u EMNG kabinet neurofiziološki asistent ga udobno smešta i priprema kožu na odgovarajućim mestima za stavljanje potrebnih elektroda. U najvećem broju slučajeva pregled počinje elektroneurografijom, odnosno procenom funkcionalnog stanja perifernih nerava. Nervi koje elektrofiziolog odabere za procenu stimulišu se na određenim mestima površinskom elektrodama, dok se odgovori registruju nad odgovarajućim mišićma, takođe površinskimUvek se vodi računa o tome da su intenzitet, trajanje i broj stimulusa ne veći od onih koji su neophodni za dobijanje adekvatnog odgovora. U drugom, elektromiografskom delu pregleda iglena elektroda se plasira u odabrane mišiće a zatim se registruje eventualna spontana aktivnost ali i aktivnost prilikom voljne aktivacije mišića od strane pacijenta. Ovaj deo pregleda je minimalno invazivan, nije prijatan i može biti bolan. Kada postoji dobra saradnja između ispitivača i pacijenta, ovaj deo pregleda traje samo nekoliko sekundi po mišiću. U slučaju da pregled zahteva kvantitativni EMG, pregled može da traje duže, ali je u tim slučajevima potrebna mnogo manja kontrakcija mišića koja izaziva minimalnu nelagodnost. Test neuromišićne transmisije radi se na najmanje dva sistema nerv-mišić i nije invazivan. Merenje neuromišićnog jitter-a indikovano je za detekciju subkliničkih poremećaja neuromišićne transmisije. Test zahteva inserciju iglene elektrode u ispitivani mišić i održavanje minimalne mišićne kontrakcje u slučajevima kada se koristi voljna aktivacija. Kada se koristi tehnika stimulacije aksona impulsima niskog intenziteta i visoke frekvence, bolesnik to doživljava kao podrhtavanje mišića. Ova tehnika ne zahteva nikakav angažman od strane bolesnika koji može i da spava u toku pregleda. Sam pregled traje od 15 do 30 minuta po mišiću.

Koji su mogući neželjeni efekti EMNG pregleda?

Dr Sanja Pavlović : EMNG spada u procedure sa veoma niskim rizikom od komplikacija. Moguće je krvavljenje na mestu uboda iglenom elektrodom koje je najčešće minimalno (kao kada se vadi krv iz prsta). Mogućnost infekcije na mestu uboda je ekstremno retka. U radu se koriste isključivo sterline iglene elektrode za jednokratnu upotrebu, a mesto uboda se prethodno dezinfikuje. Povrede nerava iglenim elektrodama se praktično ne dešavaju jer se za stimulaciju nerava skoro uvek koriste površinske elektrode.

Kada ne treba raditi EMNG pregled?

Dr Sanja Pavlović : EMNG pregled treba odložiti kada se, kao što je već rečeno, proceni da je pregled preuranjen. Ostali razlozi za odlaganje pregleda obuhvataju loše opšte stanje bolesnika, akutna oboljenja, visoku febrilnost, pogoršanje nekog od ranije postojećeg oboljenja ili infekciju na ekstremitetima na kojima treba da se rade neurofiziološki testovi. Pregled je takođe otežan kod bolesnika sa veoma izraženim varikozitetima ili sa veoma otečenim ekstremitetima, te ga treba odložiti ukoliko se očekuje poboljšanje.

Svaki pacijent zasigurno želi da na pregled ne mora dugo da čeka i da pregled ne bude komplikovan, da brzo sazna rezultate nalaza i da mu lekari specijalisti jasno objasne sve što ga zanima o njegovom zdravstvenom problemu.

Najbolje medicinske stručnjake sa dugogodišnjim iskustvom, koji su posebno posvećeni pacijentu, i vrhunsku, najnoviju medicinsku opremu, ima Dijagnostički centar “Affidea” u Beogradu. Ovaj centar omogućava pacijentima da brzo dođu do tačne dijagnoze, što je i te kako važno za pravovremeno određivanje odgovarajuće terapije i put ka ozdravljenju.

U ovom centru s najsavremenijom radiološkom dijagnostikom pacijenti iz Srbije, ali i iz Republike Srpske, Bosne i Hercegovine i Crne Gore mogu veoma brzo zakazati pregled, a omogućen je praktičan pristup dijagnostičkim uslugama uz najkvalitetniju interpretaciju rezultata pregleda. “Affidea” u Beogradu je deo najvećeg evropskog lanca u oblasti radioloških medicinskih usluga “Affidea” iz Amsterdama, koji je u vlasništvu vodeće švajcarske investicione kompanije “Waypoint Capital” i ima takve zdravstvene ustanove u 16 država širom Evrope.

“Affidea” pruža oko devet miliona dijagnostičkih usluga godišnje za preko 4,4 miliona pacijenata. Sa oko 4.000 zaposlenih i oko 800 lekara specijalista zadovoljava najviše standarde u medicini.

Kompanija “Affidea” trenutno poseduje više od 220 centara za dijagnostiku i radioterapiju u 16 država Evrope, i to u Irskoj, Portugalu, Švajcarskoj, Italiji, Poljskoj, Češkoj Republici, Litvaniji, Mađarskoj, Rumuniji, Hrvatskoj, Bosni i Hercegovini (kroz Centar za radioterapiju u Banjaluci), Grčkoj, Španiji, Turskoj i Srbiji.

U ovaj prvi dijagnostički centar u Srbiji, koji je registrovan kao Specijalna bolnica iz neurologije “Affidea”, koja se nalazi na adresi Kneginje Zorke 25 na Vračaru, uloženo je oko četiri miliona evra, što i finansijski govori o ozbiljnosti investicije i prva je direktna strana investicija u zdravstvo Srbije.

U Dijagnostičkom centru “Affidea” u Beogradu je zaposlen stručni kadar, koji je prošao mnogobrojne programe obuke i usavršavanja za rad na novim medicinskim aparatima.U Centru su instalirani uređaji posljednje tehnološke generacije, kao što su magnetna rezonanca, kompjuterizovana tomografija (skener), mamograf s tomosintezom, najsavremeniji digitalni rendgen, ultrazvučna dijagnostika u premijum klasi, neurološka funkcionalna dijagnostika (EEG, EMNG) itd.

“Affidea” raspolaže s oko 200 magnetnih rezonanci, više od 140 skenera, 23 najnovija aparata za zračnu terapiju, tri gama noža, 21 PET/CT skenerom i oko 1.000 drugih dijagnostičkih aparata.

Osim vrhunske tehnologije, instaliran je i integrisani informacioni sistem, koji pruža neograničene mogućnosti razmene znanja i iskustava, kao i mogućnost zdravstvenih konsultacija sa stručnjacima iz “Affidea” sistema u celoj Evropi i svetu.

U mnogobrojnim državama u kojima posluje, “Affidea” predstavlja glavnog operatera zdravstvenih usluga u oblasti radiološke dijagnostike i radioterapije o trošku fondova zdravstvenog osiguranja, a po modelu javnoprivatnog partnerstva.

Želja menadžmenta je da “Affidea” u Srbiji postane nezaobilazna stanica u potrazi za zdravljem, kako privatnih pacijenata tako i pacijenata javnog zdravstvenog osiguranja. “Affidea” u Beogradu trenutno nema ugovor s Republičkim fondom zdravstvenog osiguranja Srbije, ali se nadaju da će ih država prepoznati kao partnera.

Menadžment “Affidee” planira nastavak ulaganja i otvaranje ovakvih dijagnostičkih centara u drugim gradovima u Srbiji i regionu.

Specijalna bolnica iz neurologije Affidea Beograd
Kneginje Zorke 25  – Vračar (blizu trga Slavija) Beograd
Tel:

011 400 9 100
www.affidea.rs

 

Šta uzrokuje osip u predelu pelena i kako se leči

0

Osip na ovom mestu će se javiti kod većine beba, ali je to problem koji najčešće nije ozbiljan. U ovom tekstu možete pročitati šta može dovesti do razvoja ove vrste osipa i kako da ga lečite.

Osip u predelu pelena, kako samo ime kaže, je bilo koji osip koji se razvije na koži u predelu koji je pokriven pelenama. Kod lekšeg osipa, koža je crvena. U težim oblicima mogu postojati i otvorene rane koje su jako bolne. Promene na koži su najčešće prisutne oko genitalija i u predelu pregiba gornjeg dela butine i guze. Lakši oblici se povuku posle 3-4 dana lečenja.

Šta uzrokuje ovu vrstu osipa?

Danas se smatra da uzrok osipa može biti:

  • dug kontakt urina i/ili stolice sa kožom/li>

  • trljanje ili grebanje tog dela kože

  • gljivična infekcija

  • bakterijska infekcija

  • alergijska rekacija na metrijal od koga su napravljene pelene

Kada je koža dugo mokra, usled dugog kontakta sa vlažnim sadržajem pelene, dolazi do oštećenja kože. Trljanjem, kožu dodatno oštećujemo, i razvijaju se uslovi za razvoj osipa.

Više od 50% dece u periodu od 4 do 15 meseca razvije osip. Osip se češće javlja u sledećim situacijama:

  • bebe u uzrastu 8 – 10 meseci

  • bebe kod kojih se ne održava adekvatna higijena

  • bebe koje imaju učestale stolice, naročito kada stolica ostane u peleni tokom noći

  • bebe koje imaju dijareju

  • bebe koje su počele da jedu čvrstu hranu

  • bebe koje su na antibiotskoj terapiji, ili bebe koje sisaju a majke su na antibiotskoj terapiji

 Kada treba potražiti pomoć pedijatra?

U sledećim situacijama potrebna je pomoć pedijatra:

  • Osip ne prolazi ili se pogoršava posle 2-3 dana Vašeg tretmana

  • U predelu osipa si prisutni manji i veći plikovi, ispunjeni bistrim ili gnojnim sadržajem

  • Vaša beba je na antibiotskoj terapiji, a osip je svetlo crvene boje sa jarko crvenim mrljama (tačkama) na ivicama (moguća je gljivična infekcija)

  • Vaša beba ima povišenu telesnu temperaturu i osip

  • Ukoliko je osip jako bolan (moguće je stanje kože koje se zove celulitis)

Šta da uradim ukoliko moja beba ima osip u predelu pelena?

Ukoliko Vaša beba ima osip u predelu pelena (ili ukolko želite da sprečite ponovni razvoj ovog osipa), jako je važno da ovo područje održavate čistim i suvim. Potrebno je menjati pelene ukoliko nisu suve.

  • Nežno očistiti površinu kože vodom i mekim ubrusom. Izbegvajte grube i parfemisane sapune. Možete koristiti vlažne maramice, ali izbegavajte mirišljave vlažne maramice koje imaju alkohol. Koristite vodu i sapun ukoliko se stolica ne može ukloniti nežnim brisanjem. Ukoliko je osip težak, koritiste mlaz vode, kako ne bi morali da trljate kožu.

  • Pri pranju, posebno obratiti pažnju ne pregibe. Neophodno je i njih lepo i nežno oprati.

  • Kožu dobro osušiti, ali nikako trljati ubrusom (trljenje će dodatno oštetiti kožu). Vodu možete ukloniti nežnim brisanjem ili tapkanjem. Pokreti brisanja neka budu u pravcu od napred ka nazad, kako bi ste izbegli prenos bakterija ka genitalijama.

  • Neka se cela površina potpuno osuši na vazduhu.

  • Neka Vaša beba nekoliko puta tokom dana provede po 15 – 30 minuta bez pelena. Izlaganje bebine kože vazduhu je prirodni način izlečenja.

  • Namažite tanak sloj zaštitne kreme ili masti (kreme koje sadrže cink).

  • Pelene stavljajte tako da ne budu previše zategnute uz telo,već da budu labavije, naročiti tokom noći.

  • Kreme sa kortikosteroidima koristite jedino ako Vam je padijatar tako preporučio.

Koju vrstu pelena treba da koristim?

Pelena su pravljene od tkanine ili od materijala za jednokratnu upotrebu. Izbegavajte plastične pelene.

Ukoliko koristite pelene od tkanine, potrebno je ih je na adekvatan način prati. Pelene uprljane stolicom, pre stavljanja u mašinu za pranje veša, potopiti u vodu, kao bi stolica bila uklonjena. Pelene prati i držati odvojeno od druge odeće. Prati u vrućoj vodi i ispirati dva puta. Ne koristite fabričke omekšivače i antistatička sredstva, jer mogu dovesti do pojave osipa na osetljivoj koži.

Smatra se da se osip u predelu pelena znatno ređe javlja ukolko se koriste pelene za jednokratnu upotrebu. Ipak, koje god pelene da koristite, najbitnije je da redovno menjate pelene, kako bi koža Vaše bebe bila uvek čista, suva i zdrava.

Izvor: tirsova.rs