Naslovna Blog Stranica 441

Ako želimo da iskreno volimo druge prvo moramo naučiti da volimo sebe

Ljubav  prema sebi je naš najvažniji resurs i pretstavlja temelj mentalnog zdravlja i sreće u životu uopšte. Suprotnost metalnom zdravlju je depresija koja nije ništa drugo nego manjak ili nedostatak ljubavi prema sebi. Ko želi da prevaziđe depresiju mora naučiti da voli sebe.

Nekim ljudima je teško da vole sebe  iako je to njihovo prirodno pravo. Zašto je to tako? Zato što nas od rođenja uče da ne treba da slušamo sebe i verujemo sebi nego drugima (roditeljima, nastavnicima, lekarima, autoritetima), da treba da se žrtvujemo za druge, patimo u ime “ljubavi“. Ceo školski sistem je naparvljen da nas ubedi kako mi ne znamo i kako treba da usvojimo ono što drugi kažu, misle ili veruju. Tako se od početka neguje udaljavanje od sebe i svoje unutrašnje suštine.

Kako se manipuliše ljubavlju?

Ljubav je najjače sredstvo manipulacije, jače od straha. Zarad ljubavi ljudi su spremni da učine svašta, i dobro i loše. Kada smo deca ljubav dobijamo od roditelja i porodice jer kao deca nismo u stanju da volimo sebe. Dete nije u stanju da voli samo sebe, zato što još uvek nema to sebe (nema ego, self). Paradoks je u tome što se ego deteta gradi na impresijama drugih (roditelja i okoline) o detetu. Roditelji i bitni drugi su ogledalo u kojem se dete ogleda gradeći svoj ego. Kako je rekao francuski pesnik Rembo, Ja to su drugi. Način na koji roditelji tretiraju dete, način na koji ga vole direktno gradi detetovu sliku o sebi sa kojom se ono nesvesno identifikuje.

Da li postoji bezulsovna ljubav?

Ljubav koju dobijamo od roditelja nije bezuslovna kako se to veruje. I ta vrsta ljubavi je uslovna. Roditelji kažu detetu: voleću te ako … ili ako radiš to i to neću te voleti … ti nisi dobar dečko … Drugo, roditelji mogu voleti dete samo onoliko koliko su u stanju da vole sebe. U najvećem broju slučajeva roditelji vole svoje dete na isti ili sličan način na koji su njih voleli njihovi roditelji. To naravno ne mora uvek biti tako jer neki ljudi rade na sebi i ispravljaju pogrešne obrazce ljubavi i vaspitanja koje su usvojili u svojoj porodici. Ipak većina to ne čini nego samo nesvesno prenose te obrazce sa kolena na koleno. Radeći na sebi pojedinac ne samo da menja i unapređuje sebe nego to prenosi i na dalja pokoljenja. To znači da ako radim za sebe da mi bude bolje, automatski činim dobrobit i za svoju decu. Kada to ne bi bilo tako toliki uložen napor nebi vredeo mnogo.

Na početku deca će primati ljubav od roditelja. Ako su roditelji zdrave ličnosti oni će početi da dete ohrabruju da se osamostaljuje, poštovaće njegovu individualnost i daće mu slobodu. Pustiće ga postepeno da ode. Takvo dete će postati zdrava, odrasla, nezavisna osoba koja preuzima odgovornost za sebe. Postaće osoba koja voli sebe i to isto čini i sa drugima. Ljudi koji nisu naučeni da vole sebe ne mogu zaista voleti druge jer obrazac ljubavi koji primenjuju na sebi oni primenjuju i na drugima (drugi ne znaju). Zdravi roditelji se vezuju za dete ali ga kasnije puštaju da ode, daju mu slobodu, ne vezuju ga za sebe i ne ucenjuju „ljubavlju“. Dete kada se odvoji ne oseća krivicu i dalje voli svoje roditelje ali na zdrav način.

S druge strane, nevoljeno dete ostaje zavisno od roditelje ili drugih, uporno žudeći za ljubavlju koje nije dobilo. Neka deca nisu voljena a nekoj deci roditelji ne daju slobodu već ih guše i ucenjuju. Nevoljeno dete u odraslom dobu pokušava da kompenzuje osećaj nedostatka ljubavi kroz izrazitu ambicioznost, preteranu zavisnost od drugih ili konzumiranje droge. Osoba koja kao dete nije dobila ljubav od strane svojih roditelja se duboko u sebi oseća prazno, ništavno ili manje vredno. Osoba koja nije dobila od svojih roditelja dozvolu da bude slobodna, da se odvoji bez krivice, ostaje preterano vezana, ima osećaj krivice, zarobljenosti. Osoba se nesvesno identifikuje sa tim osećajima i na taj način ona nosi u sebi jedno patološko jezgro u središtvu svog identiteta. Osoba sebe doživljava i vrednuje iznutra na taj način a pri tom nema svest o tome. To patološko jezgro stvara osnov za javljanje depresije, anksioznosti, adikcija i sl.

Ono što osoba ne zna jeste da je to iluzija, samo jedna od mogućih tačaka gledišta a ne nepromenljiva relanost. Iluzija se bazira na tome što se osoba identifikuje sa bolnim osećanjima. Zbog toga osobi se to ne čini kao iluzija već kao realno stanje. Ljudi većinu svojih verovanja tretiraju kao apsolutne istine a ne kao hipoteze ili mogućnosti. Mnogih nisu ni svesni i nikada ih ne dovode u pitanje. Žive sa njima i po njima kao da su uverenja deo objektivne realnosti. Mnoga uverenja ljudi baziraju samo na osnovu svojih unutrašnjih osećaja. Ne prave razliku između osećaja, njegove interpretacije i okolnosti.

Zašto se mnogi ljudi osećaju manje vrednim, nedovoljno dobrim?

Većina ljudi na planeti pati od „osećaja“ da nisu dovoljno dobri ili da su manje vredni. Da li je to uopšte osećaj? Nije, ne postoji osećaj manje vrednosti, postoji samo verovanje (ideja, koncept) da smo manje vredni. Ta misao nema težinu ako nije praćena nekim neprijatnim osećajem (nabojem). Treba praviti razliku između tog osećaja i njegove interpretacije, zaključka koji osoba izvlači o sebi na osnovu osećaja koji ima.

Navešću jedan primer kako bi to dočarao. Devojka ima osećaj manje vrednosti i pati u vezama sa muškarcima, oseća se nesigurno, pronalazi muškarce koji je kritikuju, ona se trudi da im udovolji i pored toga neki je ostavljaju, drugi varaju a treći ne poštuju dovoljno. Ta devojka je odgajana u porodici gde je majka bila zavisna, submisivna i vaspitavala svoju ćerku da treba da ugađa drugima, da ih poštuje i da je važnije šta drugi kažu nego šta ona sama oseća. S druge strane otac je bio pasivan, inhibiran i nezainteresovan, nije pokazivao mnogo ljubavi prema njoj. Devojčioca usvaja ovaj model posmatrajući roditelje i ona sama počinje da živi po tom modelu. Vodeći se tim modelom, tretirajući ga kao realnost a ne model (jer ona nema svest da je to model) ona se oseća loše jer ne zadovoljava svoje potrebe, ne sluša sebe, ne veruje sebi. Jednostavno naučena je da ne voli sebe. Ali ona nije toga svesna, ona samo živi svoj život onako kako ume. Kao reakcija na to javljaju se loši osećaji koje ona sada tumači kao znak i dokaz njene lične slabosti, neadekvatnosti i manje vrednosti. Pošto ona ne želi da se tako oseća ona ih potiskuje i nastavlja da živi sa ciljem da osećaj manje vrednosti kompenzuje ljubavlju koju će dobiti od muškarca i uspesima u životu. Što se više trudi da udovolji muškarcima oni to sve više zloupotrebljavaju, ne poštuju je i ne vole. Ona jednostavno zrači kao osoba koja sebe ne voli i ne poštuje, drugi to vide i osećaju i tretiraju je isto tako. Što više pokušava da kompenzuje svoj osećaj manje vrednosti ona se oseća sve lošije jer mora da potiskuje još više i na taj način se stvara još više anksioznosti i unutrašnje tenzije koju ona tumači kao dodatni dokaz njene slabosti i neadekvatnosti. I tako se stvara začarani krug. Kako izaći iz njega? Prvi korak je da devojka postane svesna da ima problem i zatim da krene da ga rešava. Da nauči da prihvati sebe, da nauči da pravi razliku između modela koje je usvojila ili sama konstruisala i toga ko je ona stvarno. Upravo to radimo na psihoterapiji. Tokom terapijskog rada dovodim osobu do uvida da ona nije što i osećanja koja potiskuje, i na taj način osoba se oslobađa svojih lažnih, štetnih identiteta.

Kada se kaže da je patnja iluzija misli se na to da ljudi pate zbog toga što ne vole sebe jer su se identifikovali sa bolnim osećanjima koja su nastala usled neprihvatanja, odbacivanja ili povređivanja od strane njihovih voljenih. Ilizuja se sastoji u toj identifikaciji. Osoba pati ne zato što nije bila voljena i zato što je imala negativna iskustva i bolne emocije. Osoba pati jer se sa njima nesvesno identifikovala i zaboravila ko je ona stvarno. Zato osoba ne voli sebe.

Šta je suština svakog mentalnog poremećaja?

Ne voleti sebe je suština svakog mentalnog poremećaja. Ne voleti sebe može ići od toga da se ne osećam dovoljno dobrim pa sve do toga da mrzim sebe. To je stvar stepana, koji određuje dubinu depresije u koju će osoba zapasti. Dešavalo se da neki veoma depresivni klijenti nađu spasenje u religiji u ljubavi prema Bogu. Voleći boga i idetifikujući se sa njim oni pronalaze način da vole sebe, da sebi oproste i sebe prihvate. Za njih je Bog način da dopru do sebe. To je ok, za one kojima je to način da zavole sebe. Drugi način je da dođemo direktno do sebe, do našeg suštinskog Ja koje se zapravo ne svodi ni na kakvu identifikaciju. Kada sagledam to stanje, stanje prisustva, čistog Ja, ja onda uviđam da ja nisam sve ono od čega se moj ego sastoji, ja nisam niz tih identifikacija. Ja nisam ono što sam dobio od svojih roditelja ili društva. Ja imam to, ali nisam to. Ja sam čista svest koja može poprimiti bilo koji oblik i bilo koju identifikaciju s tim što sada ja znam da koju god identifikaciju da preuzmem to nisam stvarno ja. Identitet koji preuzmem ima samo funkciju u mom životu ali ne svodi se šuština mog bića na bilo koji identitet koji sam usvojio. Osoba u sebi nema jedan identitet, već mnogo njih.

Kada razvijem svest o tome da nisam ono sa čim sam se identifikovao mogu u potpunosti da volim sebe.

Šta znači voleti sebe?

Voleti sebe znači prihvatati sebe u potpunosti, ne osuđivati sebe, zaštiti sebe, ne upoređivati se sa drugima, preuzimati sto posto odgovornost za sebe i svoje postupke i biti iskren prema sebi. Osoba koja voli sebe voli i druge. Osoba koja voli sebe, štiti sebe, čuva svoje granice, izlazi u susret svojim željama, nezavisna je i fleksibilna, ne pati već živi i rešava probleme.

Dr Vladimir Mišić
psiholog i psihoterapeut
www.vaspsiholog.com

Dr Ana Žikić: POMOĆNE TEHNIKE KINESKE TRADICIONALNE MEDICINE

0

Pomoćne tehnike kineske tradicionalne medicine  (kupiranje, gvaša,
moksibustija)  imaju za cilj uklanjanje uzroka već nastalog oboljenja, ali
prvenstveno se koriste za prevenciju. U novije  vreme, jako je
rasprostranjena njihova upotreba u tretmanima lepote.

Kupiranje  (ventuze)

Kupiranje (tretman čašama) je drevna tehnika koja se u različitim formama
javljala među mnogim nacijama. U Kini se ova tehnika primenjuje hiljadama
godina. To je jednostavna i efikasna terapeutska tehnika koja se koristi
sama ili u kombinaciji sa akupunkturom, moksibustijom, čašama ili biljem.
Postavljenjem  čaša na određene akupunkturne tačke, kao i pomeranjem čaša
duž meridijana tela, određenog pravca i brzine, dovodi se do uspostavljanja
neometanog protoka ćija i krvi kroz telo. Takođe dovodi i do uklanjanja
tzv. “šest patoloških faktora”: hladnoće, toplote, vreline, vetra, suvoće,
vlage.

–          Tehnika pored terapeutskog ima i dijagnostički značaj jer pojava
određenih boja na krugovima ukazuje na prisutnost i lokalizaciju patološkog
faktora.

–          Redovno izvođenje ove terapije ima efekat  prevencije oboljenja,
a naročito izvođenje tokom smene godišnjih doba dovodi do očuvanja i
unapređenja zdravlja.

–          Mnogobrojne su indikacije za primenu ove tehnike: glavobolje,
vrtoglavice, kašalj, astma, bol u mišićima, povraćanje, neredovna
stolica,  dijareja,
istegnuća, prehlada…

–          U tretmanima lepote i podmladjivanja, tehnika se koristi na licu
kao i u tretmanima mršavljenja i skidanja masnih obloga na stomaku,
kukovima, rukama…

Guasha (Gvaša)

Gvaša (guasha) je tretman koji se može raditi zajedno ili odvojeno od
ostalih tehnika kineske tradicionalne medicine. *Gva* (gua-) se odnosi na
pokret prevlačenja po koži, *ša (sha)* na pojavu crvenkastih, tačkastih
promena na koži nakon izvođenja tretmana. Na Istoku je  poznat i kao
tretman lepote zbog neverovatnih rezultata koje donosi kod sprečavanja i
lečenja znakova starenja kao što su: bore, tamni krugovi oko očiju,
nadutost lica, gubljenje tonusa kože…

Pored efekata koje donosi na nivou tela, kao što su otklanjanje stagnacije
u protoku ćija i krvi, smanjenje bolova i otklanjanja toksina, tehnika je
poznata i kao prirodno zatezanje lica.

Posle uzrasta od 20 godina, organizam žene proizvodi oko 1% manje kolagena
u koži svake godine tako da koža starenjem postaje tanja  i krhka.

Tehnika gvaše aktivira više nivoa: fasciju mišića leđa, lica, mišiće i
različite slojeve kože, limfnih sudova, vezivnih tkiva i tetiva, što
naročito ima uticaj rezultat kod podmlađivanja kože.

Rezultati su vidljivi već posle prvog tretmana:

-skoro trenutan osećaj opuštenosti, nestanak bola i umora

– povećavanje lokalne cirkulacije krvi i limfe što doprinosi boljoj
cirkulaciji celog organizma

-poboljšanje imuniteta i povećanje odbrambenih snaga organizma,
a u tretmanima lepote naročito:

-smanjuju se  akne, rozacea i brazde na koži,
-sa ponovljenim tretmanima mogu se znatno smanjiti bore,
-usporava se formiranje kesica  i tamnih krugova ispod očiju,
-postiže se sjaj i sveži izgled lica
-smanjuju se staračke pege i promena boje kože
-gvaša olakšava odvod limfne tečnosti iz lica i vrata

Efekat podmlađivanja se postiže aktivacijom fibroblasta što dovodi do
pojačane produkcije kolagena i elastina.

Moksibustija

Moksibustija je oblik toplotne terapije u kineskoj medicini, gde se
zagrevanjem određenih akupunkturnih tačaka i meridijana  utiče i na
zagrevanje i jačanje ćija (vitalne energije) celog tela. Ovim postupkom se
slabe i odstranjuju patogeni faktori iz našeg tela.

Štapići mokse su napravljeni od mlevene pa presovane “pelinove vune’. Pelin
(Artemisia vulgaris) se pokazao kao najbolja trava čije ravnomerno
sagorevanje oslobadja suvu toplotu ujednačene temperature i na taj način
omogućava preciznu terapijsku dozu.
Najpoznatija je upotreba mokse na akupunkturnoj tački ST 36, Su Zan Li ,
što doprinosi jačanju imuniteta i poboljšanju rada digestivnog,
respiratornog, ginekološkog sistema…

Dr Ana Žikić

Prevencijom do zdravlja ženskih grudi: mamografija, tomosinteza i MR mamografija

0

Prećenje promena na dojkama vrši se samopregledom, ultrazvučnim pregledom, mamografijom, tomosintezom i magnetno rezonantnom mamografijom

Da li i kada treba raditi samopregled dojki ?

Prof. dr Dragana Đilas, radiolog, predsednica Senološkog društva Srbije: Samopregled dojki treba raditi u prvoj polovini ciklusa, a idealno bi bilo u periodu od 5. do 15. dana od prvog dana menstruacije. Ukoliko se napipa čvor u dojci potrebno je javiti se lekaru.

Kako se radi samopregled dojki?

Prof. dr Dragana Đilas: Počnite tako što ćete pregledati izgled vaših dojki na ogledalu sa rukama na bokovima. Pregledajte dojke u ogledalu i sa rukama podignutim iznad glave. Proverite da li imate iscedak iz dojki. Prepipajte kružnim pokretima leve ruke desnu dojku i obrnuto dok ležite na leđima. Prepipajte svoje dojke dok stojite ili sedite, a najlakše je možda dok su dojke vlažne prilikom tuširanja.

 Da li je štetan ultrazvuk dojki?

Prof. dr Dragana Đilas : Ultrazvuk dojki apsolutno nema štetnih uticaja. Ovom metodom je moguće dijagnostikovati dobroćudne tumore i ciste sa velikom preciznošću, ali metoda ne može da zameni mamografiju u otkrivanju karcinoma dojke.

 Recite nam nesto vise o mamografiji, tomosintezi i MR mamografiji.

Prof. dr Dragana Đilas : Iako je mamografija”zlatni standard” u ranom otkrivanju raka dojke, ovom metodom ne može da se otkrije 10 odsto karcinoma. Razlog tome je jedan ozbiljan nedostatak mamografije, a to je da je mamografija tzv.sumaciona, odnosno dvodimenzionalna metoda snimanja, pa je zato prisutno prepokrivanje tkiva dojke, posebno kod mlađih žena. Zbog toga se tumor dojke jednostavno ne vidi na snimku. U cilju povećanja pouzdanosti ranog otkrivanja karcinoma dojke, u savremenoj radiološkoj praksi taj problem se prevazilazi 3D mamografijom, odnosno tomosintezom, koja pruža uvid u sve strukture tkiva dojke, jer nije sumaciona, već trodimenzionalna, slojevita metoda.Tomosinteza je zapravo savremena rengdenska metoda pregleda dojki, kojom se umesto sumacionog mamografskog snimka dojki dobija serija tankih, izuzetno kvalitetnih snimaka dojke, širine svega oko 1mm, i to za nekoliko sekundi.

U prvoj stranoj bolnici u Srbiji “Affidea” u Beogradu, tomosinteza se izvodi na posebno konstruisanom digitalnom uređaju za mamografiju, koji poseduje specijalan dodatak za 3D tomosintezu.

Prof. dr Dragana Đilas : Snimanje tomosintezom nalikuje mamografskom snimanju, ali pritisak na dojku prilikom tomosinteze nije izražen, već je aparat samo oslonjen na dojku, te je pregled komforniji za pacijentkinje. Iako je poznato da je doza rendgenskog zračenja prilikom mamografije i tomosinteze zapravo vrlo mala, važno je istaći da je ona prilikom snimanja tomosintezom jednaka kao na analognim mamografskim uređajima, a neznatno veća nego na digitalnim mamomatima. Kako se ovo snimanje ne mora ponavljati svake godine, nema posledica po zdravlje žene.

Pored toga, u specijalnoj bolnici “Affidea” u Beogradu izvodi se i magnetno rezonantna mamografija, koja zaokružuje radiološki spektar u dijagnostici oboljenja dojke.

Prof. dr Dragana Đilas : Magnetno rezonantnu mamografiju je neophodno načiniti u određenom broju jasno određenih indikacija, pošto ona ima izuzetno važnu ulogu u žena sa gustim žlezdanim tkivom dojke, žena sa visokim rizikom za rak dojke i žena sa silikonskim implantatima u dojkama, kao i u brojnim drugim indikacijama, uključujući i preoperativnu dijagnostiku dojke i praćenje efekata terapije karcinoma dojke.

Najvažnije je, međutim, da pregled i ekspertizu radi radiolog koji dobro poznaje sve metode snimanja dojki i tačno zna njihove indikacije. To omogućava izbor najbolje i najpouzdanije metode, a izbegavaju se nepotrebni pregledi. Ponekad je potrebno i poželjno dopuniti dijagnostiku dojke i ultrazvukom dojki, što obično radi isti radiolog koji obavlja i mamografski pregled i tomosintezu. Na ovaj način se dobija visoko pouzdana informacija o stanju dojki na najekonomičniji način.

Affidea Beograd raspolaže vrhunskom i savremenom dijagnostičkom opremom, koja obuhvata ne samo ultrazvučne i rendgenske aparate, već i nov i savremen uređaj za magnetnu rezonancu, multislajsni CT uređaj i savremeni digitalni uređaj za 2D i 3D mamografiju, odnosno tomosintezu.

Specijalna bolnica iz neurologije Affidea Beograd
Kneginje Zorke 25  – Vračar (blizu trga Slavija) Beograd
Tel:  011 400 9 100
www.affidea.rs

4 faze porođaja

0

Najbolji i najprirodniji način porođaja je vaginalnim putem, osim ako nema potrebe za carskim rezom zbog zaštite majke ili bebe koji bi bili ugroženi ovakvim porođajem.

Vaginalni porođaj se odvija u 4 faze: 
* faza dilatacija, tj. otvaranja grlića materice koja ima dva stanja: latentno i aktivno
* faza ekspulzije – istiskivanja bebe iz materice i vagine
* faza placente-posteljice
* faza hemostaze – zaustavljanje krvarenja

Otvaranje grlića
Ili faza dilatacije počinje latentnim stanjem. To je pripremna faza u kojoj počinju da se javljaju slabe, povremene i neregularne kontrakcije materice (u nepravilnim vremenskim razmacima) koje nisu bolne, a koje pripremaju grlić materice i dovode do njegovog skraćivanja i potpunog nestajanja, kao i otvaranja grlića, do 2-3 cm.

Latentna faza traje više sati (ponekad i dana) i ne računa se u trajanje samog porođaja. Ponekad se trudnice žale da je njihov porođaj trajao 24h, ali lekari ne računaju tu latentnu fazu.Kada je grlić potpuno izravnat i otvoren 2-3 cm, počinje – aktivnao stanje dilatacije sa regularnim kontrakcijama koje se javljaju u sve kraćim vremenskim intervalima (na 10, 5, 3, 2 minuta), koje su sve duže (od nekoliko sekundi do minuta) i sve jače i dovode do otvaranja materice do 10 cm, kada može da izadje bebina glava.

Aktivna faza traje i do 8h kod prvorotki, odnosno  6h kod višerotki, ali je ovo veoma različito i individualno. Trudnica je tokom ove faza porođaja smeštena u porođajnu salu, srčani otkucaji bebe se kontrolišu aparatoma kardiotokografom, CTG, a lekar ginekolog-akušer redovno pregleda trudnicu na oko 2h, po potrebi češće. On procenjuje da li otvaranje grlića ide normalnom brzinom ili je usporeno, da li su kontrakcije suviše jake ili suviše slabe, da li se beba spušta u malu karlicu pravilnim ritmom i da li je potrebno da se porođaj stimuliše dodavanjem hormona oksitocina u intravenskoj infuziji koji inače pokreće porođaj. Ovaj hormon se koristi i za indukciju, odnosno za pokretanje porođaja kod žena koje nemaju kontrakcije, a neophodno je da se porođaj završava. Takođe i za stimulaciju, tj.  kada je porođaj već počeo,a bolovi su suviše slabi ili je prsnuo vodenjak, a bolovi se nisu javili. Tokom ove faze, lekar će proceniti da li je potrebno da vam da još neke lekove koji će malo ublažiti bol i olakšati otvaranje materice (tj. spoljnog materičnog ušća). Pred sam kraj ove faze kontrakcije su česte i jake i porodilji se čini da više neće moći da izdrži. Na ovo je treba ranije upozoriti, i pružiti joj utehu i podršku. Kada je materica kompletno otvorena (10 cm) i kada je spoljno materično ušće potpuno netsalo, a bebina glavica se spustila do izlaza vagine, počinje sledeća faza.

Izlazak bebe
Faza ekspulzije ili istiskivanja, izlaska bebe,  traje od 15 do 60 minuta,  u zavisnostio od toga da li se trudnica prvi putu porađa ili ne.  Tokom ove faze jako je važna dobra saradnja medicinske sestre akušerke tj. babice koja porođa ženu i porodilje. Porodilja treba svojom snagom i voljom da se pravilno napinje tako što će jako udahnuti vazduh, zadržati ga, bradu staviti na grudi, a noge raširiti i privući sebi i napinjati se svom snagom prema dole, za vreme kontrakcije, a po uputstvu babice. U periodu između dve kontrkacije porodilja se odmara i skuplja snagu za sledeću kontrakciju. Ponekad je potrebno da se uradi epiziotomija, tj sečenje kože, potkože i nekih površnih mišića međice porodilje. Prvo izlazi bebina glava, zatim ramena, pa potom cela beba. Nemojte se uplašiti ako beba ne zaplače odmah. Sestra ponekad mora prvo da oslobodi disajne puteve bebe od sluzi i plodove vode tako što će tankom plastičnom cevčicom izvući ovaj sadržaj i tek tada pustiti bebu da zaplače. Ova faza je sa izlaskom bebe gotova i sestra počinje sa obradom novorođenčeta – preseca se i obrađuje pupčanik, ukapava se dezinfekcino sredstvo u bebine oči, zatim se beba kupa, meri se težina i obimi glave, ramena i grudnog koša, pa se zatim beba stavlja majci na grudi da odmah ostvare kontakt.

Lekar ocenjuje bebu u prvom i petom minutu nakon porođaja davanjem ocena na:
1. disanje
2. rad srca
3. nadražljivost
4. tonus mišića i
5. boju kože bebe.
Nakon toga se beba ostavlja, a kasnije će je pregledati dečji lekar.

Posteljica
Kada je završila sa bebom, sestra pokušava da istisne posetljicu i to je treća faza porođaja.  Posteljica obično izlazi sama, jer se spontano odljubi od materičnog zida i zatim je lekar pregleda da vidi da li je cela. Ako posteljica nije cela ili ako se i posle 20-30 minuta ne odljubi spontano, porodilja se uspavljuje i rukom se ulazi u matericu, te se vadi posteljica ili njeni zaostali delovi. Izlaskom posteljice završava se i ova faza porođaja.

Zaustavljanje krvarenja
U fazi hemostaze, tj. zaustavljanja krvarenja koja traje 2h, porodilja ostaje na istom krevetu na kome se porođala, da bi se kontrolisalo krvarenje posle porođaja, koje ponekad može biti pojačano. Odmah nakon izlaska posteljice ušiva se epiziotomija, a zatim se porodilja odmara, ležeći na leđima i još ne sme da jede ni da pije. Nakon 2h, kada se još jednom proveri da li je krvarenje u granicama normale, porodilja se odnosi na odeljenje gde će biti smeštena zajedno sa bebom (bebi frendli “baby friendly”) i tada se ona odmara i spava, a prvi podoj može uskoro da počne, mada pravo mleko još nije krenulo.

Autor: Dr Džikić

Izvor: drdzikic.co.rs

Kako negovati bebinu kožu tokom hladnih dana

0

Zimsko vreme može biti veoma oštro prema bebinoj koži i zato je veoma važno da tokom hladnih dana obratite posebnu pažnju na negu bebine kože.

Zimi je veoma dobro da bebu izvodite napolje, ali bebe su veoma osetljive na temperaturne promene i zato treba da pripazite da bebi nije ni previše hladno ni previše toplo.

Osip od vrućine
Osip od vrućine se ne pojavljuje samo leti, može se pojaviti i zimi ako bebu previše zabundate i bebi bude previše toplo, pa znojne žlezde ostanu začepljene. U tom slučaju će se pojaviti crvenilo i osip.

Da do toga ne bi došlo veoma je važno da dete oblačite u garderobu koja je prozračna i koja je napravljena od prirodnih materijala, a slojevito oblačenje je neophodno. Ako primetite da je bebi previše vruće slobodno joj skinite jedan sloj odeće čak i ako ste napolju. Da biste umirili osip koristite kreme sa jedan odsto hidrokortizona iako će osip proći sam od sebe nakon nekoliko dana.

Ispucale usne
Zbog toga što beba stalno slini, njene usne su gotovo uvek vlažne, a ta vlažnost uklanja prirodni sloj sa usana koji štiti usne od hladnoće pa su one sklone pucanju.

Ovaj problem rešićete ako bebi na usne pre izlaska napolje namažete tanak sloj vazelina ili nekog blagog balzama na usne.

Promrzline
blagi oblik promrzlina na koži podrazumeva ono slatko crvenilo na obrazima, nosiću ili prstićima tokom zimske šetnje. Kad je bebi hladno, prirodna reakcija organizma je da šalje manje krvi u ekstremitete da bi vitalni organi ostali topli.

Kad je jako hladno bebu ne izvodite napolje bez rukavica, šala i kape i nemojte previše dugo ostajati napolju. Kolica prekrijte zaštitom za vetar. Isto tako, kad dođete kući bebi priuštite toplu kupku, a ako koža nije povratila normalnu boju ni nakon nekoliko sati posavetujte se sa lekarom.

Grubi, crveni obrazi
Gruba koža koja se guli ili čak puca obično se pojavljuje na obrazima i na pregibima kao što su unutrašnja strana laktova ili ručni zglobovi. Ispucala koža je u stvari suva koža koja se upalila, a uzrok može biti vetar, iritacije, neugodna garderoba, pljuvačka na bradi, cureći nosić.

Provodite što manje vremena napolju, a kad izlazite, bebu dobro obucite i izložene delove kože namažite zaštitnom kremicom. Čak i zimi veoma je važno da koristite kreme koje štite od UV zraka.

Kupanje
I zimi je sasvim u redu da kupate vašu bebu svakog dana, ali pazite da voda ne bude previše topla i da sapuni i šamponi koje koristite ne sadrže veštački dodane mirise i alkohol. Isto tako posle svakog kupanja bebinu kožu premažite blagom hidratantnom kremom, takođe bez dodanih mirisa.

Izvor: mamaibeba.com

Kako negovati pupak kod novorođenčeta? 

Pupak je verovatno jedina stvar oko koje čak i mame koje imaju više dece uvek podjedako brinu nakon porođaja. Svi znaju koliko je to osetljivo mesto, morate stalno da ga pazite. Brinete da se nešto ne zakomplikuje, a neretko se dešava da ostane granulom ili pupak krvari više nego što bi trebalo. Sve ovo su srećom problemi koji nisu bolni za bebu, ali znaju da budu dosadni dok ne prođu, a vi budete u mogućnosti da na miru brinete o svojoj bebi.

Šta je pupčani patrljak?

Pupak predstavlja deo pupčane vrpce koja je presečena nakon rođenja deteta. Pupčana vrpca se obično preseca da ostane par centimetara duga i potrebno je par dana, uglavnom do dve nedelje da se pupčani patrljak osuši i otpadne. Potrebno je malo nege da ne bi došlo do infekcije.

Kako negovati pupak kod novorođenčeta?

Održavajte područje oko pupka čistim. Pedijatri preporučuju čišćenje pupka najčešće povidon jodom, neke od metoda koje se preporučuju su i troprocentni hidrogen, oktanisept i neke vrste praška za rane. Ali sve će vas uputiti u porodilištu ili ćete dobiti savet patronažne sestre.

Važno je da pelenu ne smete stavljati preko pupka dok pupčani patrljak ne otpadne i pupak ne bude suv, bez potrebe da se štiti gazom. Jednokratnu pelenu treba saviti duboko ispod pupka i tako zalepiti. 

Dok patrljak ne otpadne, najbolje je da ne kupate celu bebu. Izbegavajte da kvasite područje oko pupka kako ne bi produžili vreme dok pupčani partljak ne otpadne. Važno je da to područje bude suvo.

Sačekajte da pupka sam otpadne, nemojte ga povlačiti, čak i ako sada visi samo na ”končiću”. Tako ćete izbeći da pupak krvari još nekoliko dana. Pupak održavajte onako kako vas je savetovala patronažna sestra. Uglavnom je to kapanje povidon joda oko patrljka i sve dok ne prestane da se pojavljuje krv dva ili više puta u toku dana. Nekada je savet da se prvo kapne hidrogen da zapeni i očisti pupak, kada tečnost pokupite sterilnom gazom, onda treba kapnuti povidon jod.

Infekcija pupka kod novorođenčeta

Do ozbiljne infekcije ne dolazi tako često. Međutim, obzirom da su teške infekcije opasne po život bebe, važno je da odvedete bebu na pregled, ako primetite da ima znakova infekcije.

Znaci infekcije pupka su:

  • pojava crvenila oko baze pupka,

  • pupak koji i dalje krvari aktivno (pojavljuje se sveža krv svaki put kada obrišete prethodnu),

  • curi žut ili beli gnoj iz pupka,

  • ima iscedak neprijatnog mirisa,

  • izgleda da bebu boli područje oko pupka.

Neretko se dešava da beba ima pupčani granulom te je potrebna dodatna nega. O tome više možete pročitati ovde – Granulom i lapisiranje pupka.

Uvučen ili ispupčen pupak kod novorođenčeta?

Ne može se unapred predvideti da li će bebin pupak biti uvučen ili ispupčen i ne postoji način da na to utičete.

Izvor:.demetra.rs

Kako treba da izgleda prostorija gde će biti beba?

Kada novorođenče dođe kuci temperatura njegove sobe treba da je između 20-22°C, a ta temperatura treba da bude viša za 4-6°C za vreme kupanja. Soba treba da bude svetla i sunčana, bez vlage i buke, sa što manje nameštaja, bez cveća i duvanskog dima, sa prirodnim provetravanjem, preko prozora. Održavajte svakodnevnu higijenu sobe vlažnim prebrisavanjem, bez upotrebe deterdženata i ostalih hemikalija. Zagrevajte prostoriju do ujednačene temperature, izbegavajte nagle promene u strujanju vazduha (grejalice i klima uredaji), a prostor redovno ovlažite (posuda sa vodom koja isparava u blizini mesta grejanja). Krevetac bebe uvek postavite uz krevet majke, tako da majka uvek vidi lice deteta. Krevetac udaljite od direktnog toplotnog izvora i promaje, a postavite blizu dnevnog svetla.

U sobi bebe treba da se čuje tiha i prijatna muzika, a tokom noci potrebno je obezbediti diskretno svetlo.Bebu ne treba pretopljavati – posebno leti, a soba u kojoj se svi znoje sigurno je pregrejana i za bebu. Bebu ne treba oblačiti u puno slojeva odeće, prekrivati sa vise prekrivača i preko glave, a obično je najbolje pravilo da bebu treba oblačiti samo za jedan komad odeće više nego sebe. Kapicu je dovoljno staviti nakon kupanja u trajanju od 1 sat i kada beba izlazi napolje po hiadnom ili vetrovitom vremenu. Šake i stopala novorođenčeta su uvek hladniji, jer im je to odlika cirkulacije, te im treba obući čarapice i tokom leta.

Temperatura bebinog tela moze biti nestabilna prvog dana po dolasku iz porodilišta kući, zbog promene više temperaturnih sredina. Normalno je da temperatura bebinog tela iznosi od 36,8°C – 37,3°C, a kada se pretopli penje se preko-37,5°C . Ovo ćete najlakše proveriti opipavanjem bebinog stomačica i zadnjeg dela vrata, koji ne treba da budu hladni ni znojavi, već prijatno topli. Uobičajeno se kod novorođenčeta meri temperatura tela preko čmara, koja je za pola stepena viša od temperature merene ispod pazuha, i normalno iznosi: 37,5°C.

Autor: Dr Džikić
Izvor: drdzikic.co.rs

Sve što treba znati o kupanju beba

Stručna komisija Ministarstva zdravlja Republike Srbije za zdravstvenu zaštitu žena, dece i omladine usvojila je novi “Vodič za osnovno i specijalizovano zbrinjavanje novorođenčeta”.

Na taj način, stvoreni su uslovi za preduzimanje daljih radnji, koje se tiču obuke mladih roditelja.

Za promene je, naravno, uvek potrebno vreme. Ali, ako su one u korist zdravlja naših najmlađih, svi zajedno treba da uložimo napor da do tih promena dođe što pre.

Koji su novi standardi?

Nega kože novorođenčeta podrazumeva preporuke na nekoliko nivoa.

Preporuka A

Novorođenu decu ne treba kupati tokom boravka u porodilištu. Sirasti maz na koži predstavlja efikasnu zaštitu od infekcija i obezbeđuje bolju toplotnu stabilnost. U obzir dolazi minimalno prebrisavanje kože uz pomoć tople, sterilne vode, i to u predelu genitalija i guze.

Preporuka B
Upotrebu sapuna ili alkohola u nezi kože treba razmotriti u slučaju da se novorođenče primi u bolnicu posle porođaja u nehigijenskim uslovima – kao što je, na primer, porođaj u kući, ili na putu do porodilišta, i slično.

Preporuka C
U slučaju da se pojavi intertrigo (crvenilo kože u prevojima, odnosno u regijama gde se dve površine kože taru – kao, na primer, u predelu prepona, genitalija, pazuha), savetuje se brisanje toplom vodom. Posle pažljivog sušenja kože, u obzir dolazi primena neke od neutralnih krema sa cinkom, i to na iritiranim delovima.

Ove radnje se preduzimaju narednih sedam do četrnaest dana, a u tom periodu ne treba upotrebljavati sapun i slične proizvode za održavanje higijene, sve dok se promene i crvenilo kože ne povuku, i dok ne zaraste pupčana rana.

Bebina koža

Kod novorođenčeta je površinski sloj kože znatno tanji i nerazvijeniji, sa manje potkožnog masnog tkiva, pa mu je zbog toga smanjena zaštitna funkcija, a povećana propustljivost. Aktivnost znojnih i lojnih žlezda još nije razvijena, hidrolipidni film je posebno osetljiv, a bebina koža sklona isušivanju i iritaciji. Termoregulacija još nije uspostavljena. Kako je bebina koža podložnija isušivanju, štetni činioci lako prodiru, a može i da se lakše mehanički ošteti. Smanjena je zaštita od UV zraka, kao i od hladnoće, odnosno toplote.

Zbog svih specifičnosti koje su vezane za dečju kožu, neophodna su određena znanja i veštine za negu kože novorođenčeta, kasnije odojčeta – i to prema uzrastu, ali je značajan i individualan pristup, prema potrebama kože svakog deteta.

Koje su opšte preporuke za negu kože novorođenčeta i odojčeta?

*U prvih četrnaest dana po rođenju, preporučuje se kupanje dva-tri puta nedeljno (ili na svaka četiri dana), po pet minuta, i to isključivo čistom toplom vodom. Koža se suši tapkanjem, uz pomoć meke pamučne tkanine. Posle kupanja, za kosicu može da se koristi češljić ili četka, kako bi se nežno skinule eventualne naslage na temenu.

*Kod promene pelena, kada se beba upiški, dovoljno je prebrisavanje presovanom vatom (blazinice) i toplom vodom. Potom se koža posuši, i u tom području namaže hidrantnom kremom, u tankom sloju.

Kada se beba ukaki, najbolje je da se odmah uklone ostaci stolice – i to mekom, natopljenom presovanom vatom. Nakon toga, važno je da se koža dobro ispere toplom vodom, naročito prevoji. Na kraju se postupa kao u prethodnom slučaju (posušivanje i mazanje kože). Nije poželjno da se kaka skida toaletnim papirom, ma koliko bio mekan, niti tetra pelenom – zbog mogućnosti oštećenja kože, posebno u prvih nekoliko nedelja od rođenja.

*Svako veče, najbolje pred spavanje, treba da se prebrišu prevoji ispod brade (na vratu), iza ušiju, ispod pazuha, između nožica. Dok se to radi, soba mora da bude zagrejana kao za kupanje (najmanje 24 stepena). Bez obzira na dobro zagrejanu prostoriju, otkriva se samo onaj deo koji se briše, jer se bebe veoma brzo rashlade. Na kraju se prebrišu genitalije i guza – uvek od napred ka pozadi. Potom se nanosi tanak sloj hidrantne kreme na to područje. Ako se pojavi pelenski osip, nanosi se krema na bazi cink oksida.

Do godinu dana

Nastavlja se prebrisavanje svako veče, a kupanje je poželjno dva-tri puta nedeljno, i to do deset minuta (igre u vodi, prskanje, brčkanje). Postepeno mogu da se uvode male količine proizvoda za higijenu namenjenih deci. Oni bi trebalo da budu pH neutralni, hipoalergeni, dermatološki testirani, bez boje i mirisa (ili sa najmanjom mogućom količinom), da ne sadrže konzervanse, da nisu fotosenzitivni, i da ne izazivaju suze. Ne treba ih koristiti više od dva-tri puta nedeljno.

Vlažne maramice za negu odojčadi (dece, uopšte) moraju da budu vrlo blage, bez alkohola. Ne preporučuje se njihova upotreba pre navršenog prvog meseca života.

Napomena: Nikada ne ostavljajte bebu na stolu za presvlačenje ili u kadici ni na trenutak samu, a najbolje je ako vam je jedna ruka uvek na bebinom telu.

Anđelka Kotević, šef službe “Halo Beba”

Izvor: mojpedijatar.co.rs

Sve što vas zanima o dojenju bebe

Refleks mleka je automatska reakcija tela koje proizvodi mleko u dojkama i izaziva da mleko krene iz dojke. Refleks je niz komplikovanih hemijskih reakcija koje se dešavaju u sekundi, a izazvane su:

– bebinom stimulacijom bradavice
– plačem gladne bebe
– nekada i samom pomisli na bebu

Na ove „okidače“ žlezda hipofize oslobađa hormon oksitocin, koji izaziva mlečne ćelije da isprazne mleko u rezervoare u oblasti bradavice.

Tokom prva tri dana nakon porođaja, grudi proizvode bledi, žućkasti kolostrum. To je idealna hrana za vašu bebu prvih dana. Sastoji se od vode, proteina i minerala u idealnoj razmeri neophodnoj za ishranu vaše bebe. U njemu se nalaze i veoma bitna antitela koja štite bebu od bolesti na koje ste vi već razvili otpornost. U kolostrumu se nalazi i laksativ koji pokreće creva novorođenčeta.

Posle nekoliko dana, umesto kolostruma kreće mleko, a nakon tri do četiri dana, dojke će vam biti pune i teške. Mleko kasnije krene kod prvorotki i kod žena porodjenih carskim rezom.

Saveti za dojenje

– Obezbedite sebi udobnu stolicu na kojoj ćete dojiti i okružite je sa svim stvarima koje će vam biti potrebne tokom dojenja. Ako ste u krevetu, poduprite se sa jastucima.

– Držite bebu dovoljno visoko da može bez napora da dosegne do bradavice. Postavite glavicu bebe u pregib ruke i pridržavaje leđa i stražnjicu donjim delom ruke na kojoj leži i šakom.

– Opustite ramena. Brzo ćete se umoriti, boleće vas vrat i ramena, ako budete savijali leđa da bi približili bradavicu bebi.

– Ako vam mleko nadođe ubrzo nakon dojenja, malo se izmlazajte da bi smanjili osećaj napetosti.

– Ako dojke postanu pune i čvrste, bradavica se zaravnjuje i beba ne može pravilno da uzme bradavicu u usta. Izmlazajte malo mleka da bi omekšali areolu i kako mleko curi beba će se uhvatiti za bradavicu.

– Ako ste umorni ili zbog nečega morate da preskočite dojenje, izmlazajte mleko u bočicu. U tom slučaju bebu može nahraniti i neko drugi.

– Ako se stvori ragada na bradavici, dojite sa zdravom dojkom, dok rana ne zaraste. Hranite bebu kašikicom ukoliko ne želite da joj date mleko iz bočice.

– Ako bebe odbija da sisa, moguće je da ima problema sa disanjem. Pritisnite deo dojke da bi oslobodili mesto za bebin nosić.

– Ako osetite da imate povišenu temperaturu, a na grudima uočite sjajnu, crvenu fleku, obratite se lekaru. To bi mogao da bude znak začepljenja kanala. Na to mesto stavite tople obloge, utoplite i masirajte grudi i izmlazajte se. Ako ne uspe, zatražite pomoć patronažne sestre.

Kako započeti dojenje

U početku, bradavice su vam osetljive i nežne. Potrebno im je vremena da očvrsnu, zato postepeno produžavajte vreme dojenja na svakoj dojci. Prvo će vam dva minuta na svakoj dojci biće dovoljno da beba uzme dovoljno kolestruma. Proverite da li beba pravilno drži bradavicu. Produžavajte vreme na svakoj bradavici do deset minuta, dok ne krene mleko, što je za oko tri do četiri dana.

Sve bebe jako vuku u prvih pet minuta, tokom kojih uzmu oko 80% hrane. Kada beba uzme dovoljnu količinu hrane, počinje da se igra sa dojkom. Postoji mogućnost da se okrene i zaspi. Znaćete da nije uzela dovoljno hrane, ako se probudi gladna i odmah počne da plače.

Pri sledećem dojenju, promenite dojku sa kojom počinjete dojenje.

Broj i dužina dojenja

Ne postoji zvanična odrednica koliko dugo se beba može dojiti. Raspon je od 5, pa sve do 15 do 20 minuta. To zavisi od toga koliko jako beba vuče i koliko brzo guta mleko. Takođe, vreme dojenja zavisi i od toga koliko je beba uznemirena. S vremenom ćete osetiti kada beba popusta stisak i kada su vam bradavice prazne. Broj dojenja tokom dana zavisi od vašeg mleka i od apetita bebe.

Ishrana tokom dojenja

Tokom dojenja, neophodno je da pojačate i povećate unos hrane, pošto kvalitet mleka zavisi od vaše ishrane. Javiće se i pojačan osećaj gladi. Morate paziti da pri unosu hrane obezbeđujete dovoljno hranljivih materija, kako za potrebe mleka, tako i za vaše potrebe. Jedite raznoliku i dobro balansiranu hranu. Obavezno vodite računa da unosite dovoljno proteina.

Neki od saveta za balansiranu odgovarajuću ishranu su – jedite više manjih obroka, a izmedju njih, ako ste gladni, jedite zdrave grickalice – šargarepu, celer, bademe, orahe…nemojte brojati kalorije, potrebe su individualne, izmešu 2000 i 2500 kalrija/dan. Izbegavajte skrob i “jednostavne ugljene hidrate” – kompleksni ugljeni hidrati u cerealijama, svežem voću i povrću daju više energije, a manje goje. Kada birate masti, neka budu nezasićene masne kiseline – izbegavajte punomasno mleko, životinjsku mast, puter, masno meso – sem što goje, menjaju i sastav masti mleka. Izbegavajte hranljive materije koje su tretirane pesticidima – pesticidi prelaze u mleko. Nemojte piti alkohol, ograničite unos kofein, ali pijte mnogo, mnogo vode. Obične vode.

Nega dojki tokom dojenja

  • Od samog početka, morate voditi brigu o dojkama.

  • Kupite bar dva grudnjaka za trudnice – dojke će se vratiti u prvobitnu veličinu kada prestanete da dojite,ali samo ako od samog početka trudnoće i u periodu dojenja nosite odgovarajuće grudnjake

  • Vodite računa o dnevnoj higijeni bradavica i dojki – svaki put ih pre i posle dojenja perite vodom

  • Nemojte koristiti sapun – isušuje kožu i može izazvati pucanje i perutanje kože

  • uvek nežno brišite dojke, nemojte ih trljati peškirom

  • Nakon dojenja, ostavite bradavice izložene na vazduhu nekoliko minuta

  • Nosite uloške u grudnjaku, koje u slučaju kada mleko procuri, možete brzo i često menjati – nemojte dozvoliti da vlažan uložak bude dugo u kontaktu da bradavicom

  • Stavite nekoliko kapi ulja ili kreme na uložak, da biste izbegli stvaranje naprslina na bradavicama

Izvor: poliklinikanovakov.com