Prva strana specijalna bolnica “Affidea” u Srbiji započela je sa radom u decembru prošle godine u Beogradu. Affidea Beograd raspolaže vrhunskom i savremenom dijagnostičkom opremom, koja obuhvata ne samo ultrazvučne i rendgenske aparate, već i nov i savremen uređaj za magnetnu rezonancu, multislajsni CT uređaj i savremeni digitalni uređaj za 2D i 3D mamografiju, odnosno tomosintezu.

Mamografija, tomosinteza i MR mamografija

Prof. DrDraganaĐilas : Iako je mamografija”zlatni standard” u ranom otkrivanju raka dojke, ovom metodom ne može da se otkrije 10 odsto karcinoma. Razlog tome je jedan ozbiljan nedostatak mamografije, a to je da je mamografija tzv.sumaciona, odnosno dvodimenzionalna metoda snimanja, pa je zato prisutno prepokrivanje tkiva dojke, posebno kod mlađih žena. Zbog toga se tumor dojke jednostavno ne vidi na snimku. U cilju povećanja pouzdanosti ranog otkrivanja karcinoma dojke, u savremenoj radiološkoj praksi taj problem se prevazilazi 3D mamografijom, odnosno tomosintezom, koja pruža uvid u sve strukture tkiva dojke, jer nije sumaciona, već trodimenzionalna, slojevita metoda.Tomosinteza je zapravo savremena rengdenska metoda pregleda dojki, kojom se umesto sumacionog mamografskog snimka dojki dobija serija tankih, izuzetno kvalitetnih snimaka dojke, širine svega oko 1mm, i to za nekoliko sekundi.

U prvoj stranoj bolnici u Srbiji “Affidea” u Beogradu, tomosinteza se izvodi na posebno konstruisanom digitalnom uređaju za mamografiju, koji poseduje specijalan dodatak za 3D tomosintezu.

Prof. Dr Dragana Đilas: Snimanje tomosintezom nalikuje mamografskom snimanju, ali pritisak na dojku prilikom tomosinteze nije izražen, već je aparat samo oslonjen na dojku, te je pregled komforniji za pacijentkinje. Iako je poznato da je doza rendgenskog zračenja prilikom mamografije i tomosinteze zapravo vrlo mala, važno je istaći da je ona prilikom snimanja tomosintezom jednaka kao na analognim mamografskim uređajima, a neznatno veća nego na digitalnim mamomatima. Kako se ovo snimanje ne mora ponavljati svake godine, nema posledica po zdravlje žene.

Pored toga, u specijalnoj bolnici “Affidea” u Beogradu izvodi se i magnetno rezonantna mamografija, koja zaokružuje radiološki spektar u dijagnostici oboljenja dojke.

Prof. Dr Dragana Đilas: Magnetno rezonantnu mamografiju je neophodno načiniti u određenom broju jasno određenih indikacija, pošto ona ima izuzetno važnu ulogu u žena sa gustim žlezdanim tkivom dojke, žena sa visokim rizikom za rak dojke i žena sa silikonskim implantatima u dojkama, kao i u brojnim drugim indikacijama, uključujući i preoperativnu dijagnostiku dojke i praćenje efekata terapije karcinoma dojke.

Najvažnije je, međutim, da pregled i ekspertizu radi radiolog koji dobro poznaje sve metode snimanja dojki i tačno zna njihove indikacije. To omogućava izbor najbolje i najpouzdanije metode, a izbegavaju se nepotrebni pregledi. Ponekad je potrebno i poželjno dopuniti dijagnostiku dojke i ultrazvukom dojki, što obično radi isti radiolog koji obavlja i mamografski pregled i tomosintezu. Na ovaj način se dobija visoko pouzdana informacija o stanju dojki na najekonomičniji način.

Prof. DrDraganaĐilas, radiolog, predsednica Senološkog društva Srbije

Specijalna bolnica iz neurologije Affidea Beograd
Kneginje Zorke 25  – Vračar (blizu trga Slavija) Beograd

Tel:  011 400 9 100
www.affidea.rs

Astigmatizam je refrakciona mana izazvana nepravilnim oblikom rožnjače ili našeg prirodnog sočiva. Ukoliko rožnjаčа i očno sočivo nisu rаvnomerno i pravilno zаkrivljene, već su u jednom meridijanu ispupčenije ili zaravnjeniji, svetlosni zrаci u oku se nepravilno prelаmaju i ne seku se u tački jasnog vida na mrežnjači nego se rasipaju. Ovo uzrokuje pojavu dioptrije, a astigmаtizаm je jedаn tip dioptrije koji se popularno zove međju pacijentima clindri.

Astigmatizam može biti udružen sa dalekovidošču ili sa kratkovidošću. Dovodi do mutnog vida na svim udaljenostima, odnosno u određenom meridijanu se svetlost nepravilno prelama, tako da često ljudi koji imaju astigmatizam krive glavu kako bi našli položaj u kome jasno vide.

Astigmatizam predstavlja veoma čestu pojavu, koja može biti prisutna ili na rožnjači ili sočivu. Ova refrakciona mana je često prisutna po rođenju, ali može biti i stečeno stanje oka usled povreda oka ili inflamatornih bolesti rožnjače. Shodno tome astigmatizam može biti urođen ili stečen. Stečeni astigmatizam se može rаzviti posle povrede okа, bolesti ili neke operаcije.

Vrste astigmatizma

Pravilni (regularni) astigmatizam je stanje oka u kojem se dva glavna meridijana oka ukrštaju pod pravim uglom. Meridijani najmanje i najveće zakrivljenosti se obično nalaze potpuno vertikalno ili potpuno horizontalno.

Kosi astigmatizam je stanje oka u kojem se meridijani najmanje i najveće zakrivljenosti ukrštaju pod pravim uglom, ali nisu postavljeni vertikalno i horizontano.
Nepravilni (iregularni) astigmatizam nastaje kad se dva meridijana ne seku pod pravim uglom. Ova vrsta astigmatiyma vrlo često se sreće kod keratokonusa ili nastaje kao posledica povreda rožnjače ili upala.

Simptomi astigmatizma

Znаci i simptomi аstigmаtizmа mogu biti:

• Mutna ili iskrivljena slika

• Žmirkanje pri gledanju na blizinu i na daljinu

• Zаmor očiju

• Glаvoboljа

• Vrtoglavica i razdražljivost

• Opšti umor

Posledica stalnog napora oka da bi se stvorila jasna slika su slabost i zamor oka, glavobolje različitih intenziteta kao i vrtoglavice, razdražljivost i opšti umor.
Osoba sa astigmatizmom žmirka pri pogledu i na blizinu i na daljinu. Ove osobe često, kao i kratkovide, pri čitanju materijal primaknu veoma blizu očima. Takođe veoma često takve osobe ne nose nikakvu korekciju.

Osobe sa urođenim astigmatizmom većeg stepena najčešće ni ne znaju da imaju mutan vid jer nikada nisu imali jasan vid. Ukoliko ne nose nikakvu korekciju tokom detinjstva dok se razvija vid,veoma često nastaje slabovidost slabijeg oka, a dominantno oko preuzima na sebe funkciju čula vida.

Dijagnoza astigmatizma

Radi uspostavljanja dijagnoze astigmatizma oftalmolog vrši pregled i primenjuje refrakcioni test. Određivanje greške kod dece i osoba koje ne mogu odgovarati na pitanja se vrši retinoskopijom, koji podrazumeva test koji koristi reflektovano svetlo.

Merenjem svetlosne reflekcije od površine rožnjаče se vrši uređаjem poznаtim kаo kerаtometar. Ovaj uređaj kvаntifikuje iznos i orijentаciju аstigmаtizmа rožnjаče, odnosno ugao na kome se nalazi.
Zakrivljenost rožnjače se meri posebnim instrumentima, najčešće se pravi topografija rožnjače (mapa površine rožnjače).

Takođe, modernim instrumentima se pravi prikaz površine rožnjače u obliku reljefne mape različitih kolora (video keratograf). U ovom ispitivanju se koriste videokerаtoskopi.

Lečenje astigmatizma

Opcije koje mogu biti rešenje za korigovanje astigmatizma su:

• Naočare sa cilindričnim staklima

• Kontaktna sočiva

• Laserska intervencija

• Ugradnja intraokularnog sočiva

Veoma često pacijenti koji imaju astigmatizam ne nose nikakvu korekciju. Cilindrične naočare mogu da budu veoma nekomforne, pogotovo ako su potrebni veliki cilindri. Kontaktna sočiva su bolje rešenje jer direktno naležu na rožnjaču i omogućavaju da se koriguje celo vidno polje. Jedino sočiva mogu da budu nekomforna, iritirajuća i teško se pacijenti navikavaju na njih.

Pravilni astigmatizam se koriguje cilindričnim staklima ili sferocilindričnim staklima (kombinacija cilindričnih i sfernih sočiva koja su sjedinjena u jednom staklu).

Takođe, astigmatizam se može korigovati i odgovarajućim kontaktnim sočivima.

Najjednostavnije rešenje za astigmatizam jeste laserska intervencija koja trajno uklanja ovu refrakcionu grešku i omogućava čist i jasan vid. Refrakciona hirurgija preoblikovanjem rožnjače oka ispravlja refrakcione mane (kratkovidost, dalekovidost i astigmatizam).

Ugradnja intraokularnog sočiva podrazumeva trajno eliminisanje astigmatizma i omogućava jasan vid i na blizinu i na daljinu. U oko se ugrađuje specijalno veštačko sočivo koje ispravlja vid i postaje trajni deo oka.

Dr Mirko Jankov

LaserFocus

Svaka šesta osoba doživi ovu tegobu, a simptomi se obično javljaju nakon dugog sedenja uveče ili noću u krevetu. Ponekad je tegoba nasledna. Zahvata mnoge sredovečne žene, ali česta je i potkraj trudnoće.

 Svaka četvrta osoba koja boluje od reumatskog artritisa dobije je, a katkad se povezuje s anemijom ubog nedostatka gvožđa, proširenim venama, dibatesemom i plućne bolesti. Mogu biti zahvaćene i ruke.

 Tačan uzrok sindroma nemirnih nogu nije poznat, ali mogući uzroci su pušenje, umor, stres, alkohol, kofein te nedostatak gvožđa, folne kiseline ili vitamina E. Prevencija Jedite više namirnica bogatih gvožđem, magnezijumom, vitaminom E i folnom kiselinom. Svakodnevno uzimajte mulitivtaminsko-mineralni proizvod.

Ako vam se čini da biste mogli bolovati od anemije zbog nedostatka gvožđa, zamolite lekara da vas pošalje na pretrage. Nemojte pušiti. Izbegavajte alkohol uveče. Smanjite uziamnje kofeina. Svakog dana se bavite umerenom fizičkom aktivnošću. Dovoljno se odmarajte i spavajte.

Lečenje

 Kad se pojave simptomi, masirajte listove čvrstim pritiskom. Ako možete, setajte ili radite vežbe za istezanje nogu.

Aromoterapija: Dodajte 5 kapi bosiljka ulja (izbegavajte ga tokom prvih 20 nedelja trudnoće) i mažuranovog ulja u tri kašike bademovog ulja te time masirajte noge. Hidroterapija: Isprobajte sledeće terapije kkao biste otkrili koja vam najviše odgovara: Stavite vruć oblog, na primer peškir oceđen u vrućoj vodi, na dva minuta, aonda hladan na jednu minutu. Stavite vruć termafor na dva minuta, pa hladni oblog na jednu. Držite noge u hladnoj vodi u kadi sa plitkom vodom. Izmenjujte vruću kupku (dva minuta) i hladnu (jednu minutu). Kada potražiti lekarsku pomoć? Ako simptomi istraju ili se pogoršaju. Ako vam tegoba ozbiljno ometa san.

(Iz knjige Prirodno lečenje bolesti i tegoba)

Prećenje promena na dojkama vrši se samopregledom, ultrazvučnim pregledom, mamografijom, tomosintezom i magnetno rezonantnom mamografijom

Da li i kada treba raditi samopregled dojki ?

Prof. dr Dragana Đilas, radiolog, predsednica Senološkog društva Srbije: Samopregled dojki treba raditi u prvoj polovini ciklusa, a idealno bi bilo u periodu od 5. do 15. dana od prvog dana menstruacije. Ukoliko se napipa čvor u dojci potrebno je javiti se lekaru.

Kako se radi samopregled dojki?

Prof. dr Dragana Đilas : Počnite tako što ćete pregledati izgled vaših dojki na ogledalu sa rukama na bokovima. Pregledajte dojke u ogledalu i sa rukama podignutim iznad glave. Proverite da li imate iscedak iz dojki. Prepipajte kružnim pokretima leve ruke desnu dojku i obrnuto dok ležite na leđima. Prepipajte svoje dojke dok stojite ili sedite, a najlakše je možda dok su dojke vlažne prilikom tuširanja.

 Da li je štetan ultrazvuk dojki?

Prof. dr Dragana Đilas : Ultrazvuk dojki apsolutno nema štetnih uticaja. Ovom metodom je moguće dijagnostikovati dobroćudne tumore i ciste sa velikom preciznošću, ali metoda ne može da zameni mamografiju u otkrivanju karcinoma dojke.

 Recite nam nesto vise o mamografiji, tomosintezii i MR mamografiji.

Prof. dr Dragana Đilas : Iako je mamografija”zlatni standard” u ranom otkrivanju raka dojke, ovom metodom ne može da se otkrije 10 odsto karcinoma. Razlog tome je jedan ozbiljan nedostatak mamografije, a to je da je mamografija tzv.sumaciona, odnosno dvodimenzionalna metoda snimanja, pa je zato prisutno prepokrivanje tkiva dojke, posebno kod mlađih žena. Zbog toga se tumor dojke jednostavno ne vidi na snimku. U cilju povećanja pouzdanosti ranog otkrivanja karcinoma dojke, u savremenoj radiološkoj praksi taj problem se prevazilazi 3D mamografijom, odnosno tomosintezom, koja pruža uvid u sve strukture tkiva dojke, jer nije sumaciona, već trodimenzionalna, slojevita metoda.Tomosinteza je zapravo savremena rengdenska metoda pregleda dojki, kojom se umesto sumacionog mamografskog snimka dojki dobija serija tankih, izuzetno kvalitetnih snimaka dojke, širine svega oko 1mm, i to za nekoliko sekundi.

U prvoj stranoj bolnici u Srbiji “Affidea” u Beogradu, tomosinteza se izvodi na posebno konstruisanom digitalnom uređaju za mamografiju, koji poseduje specijalan dodatak za 3D tomosintezu.

Prof. dr Dragana Đilas : Snimanje tomosintezom nalikuje mamografskom snimanju, ali pritisak na dojku prilikom tomosinteze nije izražen, već je aparat samo oslonjen na dojku, te je pregled komforniji za pacijentkinje. Iako je poznato da je doza rendgenskog zračenja prilikom mamografije i tomosinteze zapravo vrlo mala, važno je istaći da je ona prilikom snimanja tomosintezom jednaka kao na analognim mamografskim uređajima, a neznatno veća nego na digitalnim mamomatima. Kako se ovo snimanje ne mora ponavljati svake godine, nema posledica po zdravlje žene.

Pored toga, u specijalnoj bolnici “Affidea” u Beogradu izvodi se i magnetno rezonantna mamografija, koja zaokružuje radiološki spektar u dijagnostici oboljenja dojke.

Prof. dr Dragana Đilas : Magnetno rezonantnu mamografiju je neophodno načiniti u određenom broju jasno određenih indikacija, pošto ona ima izuzetno važnu ulogu u žena sa gustim žlezdanim tkivom dojke, žena sa visokim rizikom za rak dojke i žena sa silikonskim implantatima u dojkama, kao i u brojnim drugim indikacijama, uključujući i preoperativnu dijagnostiku dojke i praćenje efekata terapije karcinoma dojke.

Najvažnije je, međutim, da pregled i ekspertizu radi radiolog koji dobro poznaje sve metode snimanja dojki i tačno zna njihove indikacije. To omogućava izbor najbolje i najpouzdanije metode, a izbegavaju se nepotrebni pregledi. Ponekad je potrebno i poželjno dopuniti dijagnostiku dojke i ultrazvukom dojki, što obično radi isti radiolog koji obavlja i mamografski pregled i tomosintezu. Na ovaj način se dobija visoko pouzdana informacija o stanju dojki na najekonomičniji način.

Affidea Beograd raspolaže vrhunskom i savremenom dijagnostičkom opremom, koja obuhvata ne samo ultrazvučne i rendgenske aparate, već i nov i savremen uređaj za magnetnu rezonancu, multislajsni CT uređaj i savremeni digitalni uređaj za 2D i 3D mamografiju, odnosno tomosintezu.

Specijalna bolnica iz neurologije Affidea Beograd
Kneginje Zorke 25  – Vračar (blizu trga Slavija) Beograd
Tel:  011 400 9 100
www.affidea.rs