Oralna higijena je u novije vreme postala vrlo bitan segment sveukupnog zdravstvenog stanja opšte populacije. Naravno, što ne umanjuje činjenicu da je svesnost njene bitnosti bila aktuelna i ranije ali nažalost u dosta manjem obimu. Poznato je da je sprovođena još u vremena starijih civilizacija samo na jedan primitivniji, te dosta drugačiji način nego danas. Znamo da su narodi hiljadama godina unazad koristili tzv. “žvakaće štapiće” a to su u suštini bile grančice i korenja pojedinih biljaka koje bi toliko mehanički obradili u ustima žvakanjem i griženjem dok nisu dobili vlaknastu odnosno čekinjastu formu. Šta je danas četkica za zube to je u ono vreme bio taj štapić. I danas neki stari narodi kao što su pojedina indijanska plemena Amerike , domoroci Australije i Afrike upražnjavaju ovaj način oralne higijene.
Oralna higijena je deo zdravstvene kulture pojedinca ali takođe i svesti čitave zajednice na kojoj je potrebno raditi intezivno i permanentno. Ona zaslužuje sigurno prvo tj. najvažnije mesto u preventivnoj stomatologiji, ali je takođe osnova svih stomatoloških disciplina. Zato dobro postavljena preventiva, odnosno aktivan rad na pre svega informisanju pojedinca, porodice i zajednice o načinu sprovođenja svih segmenata oralne higijene i isticanje značaja istih doprinosi boljem opšte-zdravstvenom stanju populacije.
Osnovno pravilo kod oralne higijene odnosno higijene usne duplje je odabrati pravu četkicu i pastu za zube a zatim takođe izvoditi pranje pravilno i često. Jako bitno je imati svest o tome da se kod male dece higijena održava i u periodu kada još uvek zubići nisu iznikli, odmah po rođenju. Tada koristimo gazu namočenu u vodu i njome nežno prelazimo preko unutrašnje strane usana, obraza, jezika odnosno celokupne usne duplje obavezno posle svakog hranjenja. Po nicanju prvih zubića odmah ih treba prati ali samo običnom vodom i još uvek to izvoditi gazom ali trudeći se da se pređu sve površine izniklih zuba te postepeno menjati gazu adekvatno odabranom četkicom. Četkice moraju odgovarati veličini usta tokom čitavog odrastanja deteta, a to znači da u početku moraju biti najmanje. Teško je reći kada tačno početi sa upotrebom četkice ali prosečno posle godine dana života, kada bi prvi put trebalo dete odvesti kod stomatologa. To bi prestavljao ujedno i prvi korak ka oslobađanju deteta kao i navikavanje na redovne kontrole odnosno preventivne mere i kasnije eventualnu terapiju. Pranje zuba pastom kreće već oko druge godine sa dečijim pastama kojih danas na tržištu ima stvarno mnogo i oko izbora se ne treba kolebati, treba imati poverenja u svaku pastu preporučenu od udruženja stomatologa. U početku je vrlo bitno da roditelji shvate ozbiljnost, tj. važnost sprovođenja ovih mera i da redovno održavaju oralnu higijenu deteta. Sve ovo treba kontinuirano izvoditi dok dete ne usvoji veštine koje će mu omogućiti da samostalno u početku uz nadgledanje roditelja obavnja pranje zuba. Kasnije, kada dete počne samostalno obavljati oralnu higijenu roditelj ima veliku ulogu i dalje u kontrolama na koje bi trebalo da odvodi svoje dete svakih 6 meseci.
Iako su u početku, u ranom dečijem periodu prisutni samo mlečni zubi oni su vrlo značajni i njihovo trajnije održavavanje u velikoj meri određuje adekvatan razvoj vilice, odnosno zuba u njoj. Ovo je samo jedan od razloga njihove izuzetne važnosti, i toga i roditelji trebaju biti svesni. Zato moramo pre svega motivisati i informisati, odnosno probuditi svest roditelja da decu obavezno dovode na kontrolne preglede. Moguće probleme treba da uvide na vreme te ih saniraju u fazi kada je to dosta lakše. Pored redovne i pravilne oralne higijene neophodno je i preventivno zalivanje fisura, poliranje zuba, fluorisanje i praćenje smene zuba. To deca lakše prihvataju od eventualnih radikalnih metoda terapije koje su prouzrokovane i neredovnim kontrolama.
Jako bitna stvar je adekvatna ishrana pogotovo u fazi razvoja, odnosno preeruptivnoj fazi rasta zuba kada nedostatak unosa A i D vitamina može da bude uzrok velikog broja anomalija. Takođe, unos ugljenih hidrata mora biti manji od 10 % dnevnog energetskog unosa, jer šećer u većoj količini odgovoran je za povećanje učestalosti karijesa. Fluor ima karijes protektivnu ulogu, dok kiseline tj. jako kisela hrana ima loše erozivno dejstvo na površine zuba. Potrebno je pomeniti i čvršću hranu koja pozitivno deluje na otklanjanje mekih naslaga sa zubnih površina.
Oralna higijena ima za cilj da smanji učestalost oboljenja usne duplje.
Mali broj ljudi zna da je najčešće oboljenje kod ljudi upravo karijes a potom i parodontopatija. Sa tim saznanjem možete da zaključite koliko je onda bitna oralna higijena!
NEGU USTA ODNOSNO ORALNU HIGIJENU OMOGUĆAVAJU
ČETKICE ZA ZUBE
PASTE ZA ZUBE
KONAC ZA ZUBE
INTERDENTALNE ČETKICE
TEČNOSTI ZA ISPIRANjE USTA i
DENTALNI TUŠEVI
Naravno da je pored toga bitna i frekventnost tj. koliko često peremo, odnosno čistimo zube. Smatra se da je najidealnije neposredno posle svakog obroka ali najmanje dva puta dnevno tj. ujutro po buđenju i uveče pred spavanje. Osnovna sredstva za čišćenje usne duplje su klasične četkice, dok sva druga predstavljaju pomoćna. Sa pastom i četkicom moramo biti svesni da nismo u mogućnosti očistiti baš sve površine zuba i zato nam je važna uloga konca, interdentalnih četkica pa i dentalnih tuševa.
Vreme potrebno za pranje zuba je najmanje 3 minuta a ono je minimalno da bi fluor odreagovao na povšini gleđi i omogućio svoje karijes-protektivno dejstvo.
ČETKICE – Predstavljaju osnovna sredstva za održavanje higije usta. Sastoje se od drške i radne površine ( glave ) koja je prekrivena čekinjama ( dlakama ) . Veličina četkice bi morala da odgovara uzrastu i veličini usne duplje pacijenta. Drška treba da anatomski odgovara ruci dok bi na spoju sa radnim delom trebala biti maksimalno fleksibilna te tako omogućiti lako manipulisanje tokom pranja zuba a takođe smanjiti mogućnost povrede mekih tkiva. Prve četkice su bile isključivo od prirodnih materijala u celosti gde je drška bila od butne kosti govečeta a čekinje najčešće od svinjske dlake. Međutim, pošto su se sintetičke pokazale bolje, postojanije i uniformnije, one su preuzele primat nad prirodnim. Pored toga prirodne nisu mogle da selektuju tvrdoću, odnosno mekoću tako da su polako ali sigurno postale stvar istorije. Najidealnija četkica bi bila sa malom glavom jer bi time omogućila lakšu prolaznost u sve delove usne duplje, zaobljenih vrhova mekanih dlaka kako ne bi povredile desni. Meka ( soft ) četkica je konstruisana isključivo za osetljive desni, dok četkice ultrasoft su namenjene pacijentima posle operativnih zahvata u ovoj regiji. Medium četkice se koriste u slučajevima kada je stanje oralnog zdravlja uobičajeno. Njih je potrebno menjati u proseku svaka tri meseca a posle korišćenja dobro isprati i posušiti i ne ostavljati sa drugim četkicama.
Četkice se moraju i pravilno upotrebljavati a to znači koristiti ispravnu tehniku pranja zuba. Deci se to slikovito objašnja: “DONjI ZUBI SE PERU KAKO TRAVA RASTE A GORNjI KAKO PADA KIŠA” , pri čemu četkica u odnosu na vertikalnu osu zuba mora zauzimati ugao od približno 45 stepeni. Sve to uz lagane pokrete koji ne vrše jak pritisak na tkiva a pri tome obavezno čekinjama zaći u sulkuse gingive .
PASTE – Često se pitamo koja pasta je najbolja, jedan profesor bi rekao: “Najbolja je ona koja se koristi”. I upravu je! Svaka pasta ima neke svoje prednosti i izbor paste zavisi od karakteristika desni odnosno zuba pacijenta. Danas uistinu imamo veliki izbor zubnih pasta od istih proizvođača a da ne pričamo o broju proizvođača koji se nalaze na našem tržištu. Najčešće se biraju paste koje u sebi imaju antibakterijske materije i naravno fluor, tako da je za izbor najbolje konsultovati svog stomatologa ili eventualno apotekara.
KONAC ZA ZUBE – Konac je bitan iz razloga što četkica ne može da očisti sve strane zuba, jer joj nisu fizički dostupne aproksimalne. Na tim stranama interdentalno zaostaje najviše hrane čak i nakon najupornijeg pranja. Taj problem rešava konac koji se namota između dva prsta a zatim postavlja interdentalno i vertikalnim pokretom ka dentalnoj papili prvo uz površinu jednog pa drugog zuba čiste ostaci hrane. Taj proces se ponavlja sve dok se sve površine između zuba ne očiste. Ovo je jako važno uraditi naročito pred spavanje da ne bi ostaci hrane ostali preko noći i omogućili truljenje hrane i razmnožavanje bakterija. Najčešće su prisutni voskirani konci koji su efikasniji jer im taj sloj omogućava lakši prolaz kroz manji prostor. Na tržištu su prisutni i konci sa držačima tako da je sa njima lakše manipulisati. Mana im je često povređivanje dentalne papile te moramo biti dosta pažnjivi.
INTERDENTALNE ČETKICE – One su takođe namenjene za aproksimalnu stranu. Za razliku od konca lakša je manipulacija sa njima jer je jedino potrebno umetnuti četkicu u interdentalni prostor i izvući je. Raspored dlačica omogućava efiksno čišćenje ovih strana. Proizvođači su ih plasirali na tržište po veličinama tako da veličina zavisi od širine razmaka između zuba odnosno interdentalnog prostora.
TEČNOSTI ZA ISPIRANjE USTA – Koriste se nakon pranja zuba na taj način što se tečnost mućka 30 do 60 sekundi , zatim progrglja i ispljune, bez gutanja. Uglavnom one deluju antiplakozno, antibakterijski i antikariogeno.
DENTALNI TUŠEVI – Namena im je da otklone svu eventualno zaostalu hranu u prostorima među zubima ali takođe svojom masažom pojačaju prokrvljenost desni odnosno gingivu čine zdravijom, zatim preventivno deluju na mnoga oralna oboljenja.
Veliki broj ljudi danas ima prisutne protetske nadoknade i po nekoj inerciji smatraju da su njihovim postavljanjem ili ugradnjom rešili pitanje oralne higijene trajano. Nažalost baš tim pacijentima moramo da razbijemo iluziju i priznamo da su u zabludi. Svaka nadoknada prisutna u ustima pacijenta iziskuje ako ne isti a ono još veći nivo mera oralne higijene. To se ne podrazumeva samo kod protetike nego i kod prisustva ortodontskih aparata pri čemu je u tim uslovima dosta teže održavanje čistoće. Zbog toga su pojedini proizvođači napravili specifičan pribor ( četkice ) kojim su u velikoj meri olakšali pranje i čišćenje zuba kod ovih pacijenata.
Pri izboru paste, četkica, konca tj. sredstava veliku ulogu igra pre svega doktor. S’ obzirom da on pored redovne anamneze obavlja i pregled te dobija celokupniju i samim tim objektivniju sliku stanja usne duplje, ne čudi da je pogotovo kod specifičnih slučajeva on taj čiji je sud o izboru najverodostojniji. U slučaju da lekar nije dao konkretan savet ili ga pacijent nije ni posetio, tu na scenu stupaju farmaceut ili farmaceutski tehničar koji moraju da uz odgovarajuću anamnezu utvrde kakvo je stanje usne duplje pacijenta i šta mu je osnovni cilj ( želja ). U skladu sa ova dva principa oni uglavnom pronalaze nekoliko dobrih rešenja pri čemu pacijent ipak ima na kraju pravo izbora. Po izboru, stručno lice obaveštava pacijenta o načinu primene tog sredstva. Danas postoji mnoštvo istonamenskih sredstava, ali moramo reći da je to tako zato što ne postoji jedno univerzalno, idealno. Svakog pacijenta treba posmatrati individualno i donositi i takva rešenja za koja mislimo da će biti najefikasnija. Samo na taj način svi možemo biti zadovoljni.
ZAKLjUČAK:
ORALNA HIGIJENA JE NAJBITNIJI DEO STOMATOLOŠKE PREVENTIVE.
Ako smo svesni njenog značaja na dobrom smo putu očuvanja zdravlja. Najbitnije je pravilno, redovno i često pranje zuba, ne kraće od 3 min., adekvatna ishrana i redovna kontrola. Smatra se da je optimalno pranje zuba posle svakog obroka, a najmanje dva puta dnevno ( ujutro i uveče ) , dok je večernje pranje najvažnije. Sa održavanjem oralne higijene se počinje već od rođenja i taj proces samo malo modifikovaniji traje čitav život bez obzira na prisustvo zuba i protetskih nadoknada u usnoj duplji. Da bi održavali oralno zdravlje moramo koristiti sva sredstva koja će nam omogućiti sve čiste površine zuba u vilici kao i zdravlje i čistoću mekih tkiva unutar usne duplje.. Apotekar ima svoju ulogu kod savetovanja u vezi izbora paste, klasičnih i interdentalnih četkica i naravno konaca . Ako vam lekar na osnovu objektivnog pregleda nije striktno odredio kako i čime ćete održavati oralnu higijenu vaš apotekar će preuzeti glavnu ulogu. Slobodno izložite vaša očekivanja i mi ćemo u skladu sa njima pronaći najefikasnije rešenje. Tako da ćete biti zdravi i naravno zadovoljni!
Dr stom. Savo Simić