Hronična opstruktivna bolest pluća (bronhitis i emfizem) – simptomi i lečenje

68

Hroničnu opstruktivnu bolest pluća (HOBP) nije lako prepoznati u ranoj fazi, ali rana dijagnostika i blagovremena upotreba lekova može da uspori ili spreči dalji razvoj bolesti.

Hronična opstruktivna bolest pluća (HOBP) je opšti termin koji obuhvata brojne plućne bolesti među kojima su hronični bronhitis i emfizem. Usled suženih respiratornih puteva, ograničen je protok vazduha kroz njih, pa udahnuti vazduh ne može slobodno ući ili izaći iz pluća.

Od HOBP najčešće obolevaju pušači ili bivši pušači, osobe koje žive u kućama sa mnogo gasova (sagorevanje u pećima za zagrevanje prostorija) ili one koje su radile na mestima gde je bilo puno prašine i dima. Većina bolesnika sa HOBP ima preko 40 godina, ali od hronične opstruktivne bolesti pluća mogu oboleti i mlađi ljudi.

Promene na plućima i hobp

Hronični bronhitis i emfizem su stanja koja dovode do nepovratnih oštećenja pluća, a emfizem najčešće prati bronhitis. Jednostavno rečeno, bronhitis je zapaljenje (oticanje) bronhija. Da bi se omogućio i olakšao protok vazduha, nastaje sve više mukozne tečnosti (sluzi) u plućima, što u stvari pogoršava problem, jer uzrokuje dalje začepljenje respiratornih puteva.

U slučaju emfizema, dugotrajno zapaljenje dovodi do promene oblika alveola, koje na kraju izgledaju kao da su sastavljene iz jednog dela, a ne iz više manjih „mehurića”, pa se tako smanjuje količina dostupnog kiseonika usled smanjenja njihove ukupne površine.

Simptomi HOBP:

Simptomi HOBP se obično pojavljuju kod pacijenata u pedesetim godinama starosti, a učestalost se povećava sa starošću pacijenata.

Kašalj je najčešći i osnovni simptom. Izazvan je stvaranjem viška sputuma u plućima koji se mora ukloniti, a kašalj je prirodni način eliminacije iz organizma. Ovaj simptom poznatiji je kao „pušački kašalj” i predstavlja prvi znak oštećenja pluća.

Gubljenje daha/šištanje nastaje jer udah i izdah traju sve kraće. U početku se javlja samo kod fizičkog opterećenja, npr. penjanja uz stepenice, a kako se bolest razvija, pacijent ostaje bez daha i tokom mirovanja. Šištanje se javlja sa povećanjem oštećenja pluća.

Infekcije pluća su pratilac HOBP i česte su u zimskim mesecima. Kao posledica infekcije, kod pacijenata se pojavljuje žuto-zeleni sputum (ispljuvak).

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod hronične opstruktivne bolesti pluća su umor, gubitak telesne težine i oticanje članaka na nogama.

Dijagnoza i terapija hobp

Lekar može postaviti dijagnozu na osnovu istorije bolesti pacijenta i podatka da li pacijent konzumira cigarete, „slušanjem” pluća stetoskopom, ali za postavljanje sigurne dijagnoze i utvrđivanje stepena HOBP koristi se spirometrijski test, kao i CT, rendgenski snimci i analize krvi.

Lekovi koji mogu olakšati simptome HOBP imaju različite mehanizme delovanja i ublažavaju različite simptome, pa se samim tim često kombinuju. Možda će vam lekar kao terapiju za hroničnu opstruktivnu bolest pluća propisati više od jedne pumpice za inhalaciju ili pumpicu koja sadrži više lekova, dok se neki lekovi koriste u obliku tableta ili tečnosti.

Inhalacioni bronhodilatatori

Pumpice koje sadrže ove lekove omogućavaju veoma brzo delovanje leka i širenje respiratornih puteva, i na taj način olakšavaju disanje. Razlikuju se intervali korišćenja, jer je moguće delovanje koje traje od nekoliko do 12 sati. Primeri ove vrste lekova su: salbutamol, salmeterol, ipratropijum i tiotropijum. Neželjena dejstva su retka i javljaju se samo nakon korišćenja velikih doza (glavobolja, povišen puls i tremor).

Inhalacioni kortikosteroidi

Steroidni lekovi smanjuju upalu, pa svojim delovanjem u plućima pomažu širenje respiratornih puteva (ali mnogo sporije i drugačijim mehanizmom u odnosu na inhalacione bronhodilatatore) i smanjuju učestalost pojave težih simptoma. Koriste se za lečenje i prevenciju simptoma HOBP. Nekada je potrebno više vremena da postignu puni terapijski efekat. Ovako deluju beklometazon, flutikazon i budesonid.

Glavno neželjeno dejstvo je gljivična infekcija usne šupljine, jer steroidi smanjuju otpornost na mikroorganizme. Javljaju se bele linije na jeziku, obrazima i suvo grlo. Održavanje oralne higijene nakon primene smanjuje učestalost ove infekcije. Dugotrajna upotreba steroida može prouzrokovati osteoporozu. Prevencija je redovno uzimanje kalcijuma i vitamina D u vidu dodataka ishrani.

Oralni bronhodilatatori

Ako je stanje pacijenta stabilno, propisuju se tablete sa efektom proširenja respiratornih puteva. Takvi lekovi su teofilin ili aminofilin.

Da bi se sprečila pojava neželjenih efekata (glavobolja, mučnina i povećanje pulsa), redovno se mora kontrolisati nivo navedenih lekova u krvi. Dosta OTC preparata, kao i cigarete, mogu uticati na nivo teofilina u krvi, pa se o tome treba posavetovati sa farmaceutom.

Mukolitici

U terapiji hronične opstruktivne bolesti pluća koriste se i mukolitici, koji „razbijaju” prevelike količine sluzi i olakšavaju iskašljavajne. Na ovaj način deluju lekovi acetilcistein, karbocistein, bromheksin, čime smanjuju rizik od bakterijskih infekcija.

Terapija kiseonikom

U uznapredovalom stadijumu hronične opstruktivne bolesti pluća, kada je sadržaj kiseonika u krvi značajno ispod normalnih vrednosti, bolesnicima koji ispunjavaju uslove propisuje se dugotrajna oksigenoterapija u kućnim uslovima (DOT). Ona podrazumeva nadoknadu kiseonika pomoću aparata koji se zove koncentrator kiseonika. Tako je pacijent na stalnoj oksigenoterapiji (najmanje 16 sati u toku dana), i manje su potrebe za bolničkim lečenjem.

HOBP je bolest od koje svake godine oboleva sve više ljudi i predstavlja veliki zdravstveni i socio-ekonomski problem, pa je prevencija u smislu prestanka pušenja najbolji način za smanjenje učestalosti tog oboljenja.

 KAKO „POBEDITI HOBP”

  • Ostavite cigarete, to je najvažniji i najbolji način da pomognete svojim plućima.

  • Izbegavajte boravak u zadimljenim i zagušljivim prostorijama.

  • Provetravajte prostorije u stanu i na poslu.

  • Uzimajte propisanu terapiju redovno i pravilno.

  • Radite vežbe disanja.

Izvor: benuapoteka.rs

PODELI