Ovo oboljenje može da se javi u svim uzrastima, a podjednako pogađa i muškarce i žene. Iako postoje jasna pravila za korišćenje kapi za nos, medikamentozni rinitis nije retkost. Razna istraživanja su pokazala da 1 do 9 % svih bolesnika koji posećuju alergologa ili otorinolaringologa imaju ovaj problem. Ipak, iako su kapi za nos najčešći uzrok ovog oboljenja, nisu i jedini „krivac“. Medikamentozni rinitis mogu da izazovu i antihipertenzivi, hormoni, nesteroidni antireumatici.
Zavisnost od kapi za nos nastaje zbog narušavanja koordinacije rada vegetativnog nervnog sistema. Ovaj deo nervnog sistema deluje nesvesno, najčešće putem refleksa i čine ga dva sistema: simpatikus i parasimpatikus. Zahvaljujući ovom sistemu organizam je u stanju da za vrlo kratko vreme odgovori na razne uticaje i da recimo za nekoliko sekundi „paljenjem“ simpatikusa udvostruči srčanu frekvenciju ili krvni pritisak. Parasimpatikus je aktivniji u stanju mirovanja.
Stimulišući alfa-receptore u nosu kapi dovode do sužavanja krvnih sudova (vazokonstrikcije) i na taj način smanjuju otok sluznice nosa. Međutim, najverovatnije kada prođe ovo delovanje, kapi za nos počinju i da utiču na beta receptore koji dovode do širenja krvnih sudova. Jedna druga teorija kaže da ponavljana stimulacija alfa receptora kapima za nos smanjuje broj funkcionalnih receptora.
Bilo kako bilo, neke osobe koje duže vremena koriste kapi za nos razviju zavisnost – čim prestanu da koriste kapi imaju osećaj zapušenog nosa i smetnji pri disanju. Ovakvo stanje ih navodi da ponovo počnu koristiti kapi i tako ulaze u „začaran krug“.
Postoje nekoliko preporuka kako se leči ovo oboljenje. Savetuju se slani rastvori obogaćeni pantenolom ili cinkom, a u težim slučajevima se propisuju topikalni kortikosteroidi. Pacijenti često odustanu od lečenja, jer kod naglog prekida korišćenja kapi dolazi do pojačanog otoka i kongestije, pa je možda pametnije krenuti sa postepenim smanjenjem korišćenja kapi.
Ukoliko topikalni kortikosteroidi ne pomognu, mogu da se koriste i oralni kortikosteroidi (prednizon od 15 mg tri puta dnevno tokom pet dana) i postepeno smanjivati kapi. Ako se ni na ovaj način ne postigne poboljšanje, verovatno kapi za nos nisu uzrok tegoba, i treba potražiti pomoć otorinolaringologa.
Mr sci. med. Dr Srđan Milićević
www.orlmilicevic.rs
